Intracellulær fosfatkoncentrationsudvikling under hæmodialyse ved MR-spektroskopi (CIPHEMO)

Nyresygdom i slutstadiet er forbundet med hyperfosfatæmi på grund af et fald i renal fosfatudskillelse. Denne hyperfosfatæmi er forbundet med en stigning i kardiovaskulær risiko og dødelighed. Der er således udviklet tre terapeutiske muligheder: diætrestriktion, administration af fosfatbindere og phosphor-clearance ved hæmodialyse (HD).

Under en standard HD-session fjernes omkring 600 til 700 mg fosfat fra plasmaet, hvorimod det kun indeholder 90 mg uorganisk fosfat (Pi); 85 % fosfat er lagret i knogler og tænder i hydroxyapatitform, 14 % opbevares i det intracellulære rum (90 % organisk fosfat og 10 % Pi), og 1 % forbliver i det ekstracellulære rum.

I øjeblikket er kilden til Pi, der blev ryddet under HD, endnu ikke fastlagt. Fosfor (31P) magnetisk resonansspektroskopi muliggør pålidelige, dynamiske og ikke-invasive målinger af fosfat intracellulær koncentration. Efterforskerens hold offentliggjorde for nylig data opnået hos anefrie grise, hvilket tyder på, at fosfat intracellulær koncentration stiger under en HD-session. Sideløbende viste vi, at ATP intracellulær koncentration faldt. Disse resultater tyder på, at kilden til Pi, der blev ryddet under HD, kunne være placeret inde i cellen.

I denne undersøgelse vil efterforskerne måle intracellulært fosfat- og ATP-koncentrationer og intracellulært potentiale for hydrogen (pH)-udvikling under hæmodialyse hos 12 patienter, der lider af nyresygdom i slutstadiet, ved MR-spektroskopi.

Hvis disse resultater blev bekræftet hos mennesker, kunne det i det mindste delvist forklare HS-intolerance hos nogle patienter og ville føre til ændring af terapeutiske tilgange til hyperfosfatæmi, for eksempel ved at ændre HS-sessionstiden.