PREhabilitering hos patienter, der afventer akut indlagt hjertekirurgi ((PREP-ACE))

Præhabilitering er en proces med at forberede en patient til større operationer med det formål at forbedre deres resultat og helbredelse. Præhabilitering har vist fordele såsom reducerede postoperative komplikationer og kortere indlæggelse i en elektiv hjertekirurgisk population. Der er i øjeblikket ingen publiceret forskning, der ser på fordelene ved præhabilitering hos akutte indlagte patienter.

Jeg er i øjeblikket i gang med en læge med fokus på indlagte patienter, der venter på akut hjertekirurgi på Castle Hill Hospital (CHH). Begrundelsen for dette er baseret på National Institute for Cardiovascular Outcomes Research (NICOR) rapport, der indikerer, at ventetiden for akut hjertekirurgi steg fra 7 til 24 dage. Traditionelt bliver indlagte patienter bedt om at have sengeleje. Dette påvirker dog patientens mentale og fysiske velbefindende og påvirker dermed resultatet negativt.

Projektet består af tre dele. Den første er en analyse af patienter, der har fået foretaget hjerteoperationer i 2022 baseret på auditdata for hjertekirurgi, som rutinemæssigt indsamles for alle patienter. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere ventetiderne til akut hjertekirurgi i East Yorkshire og beskrive den demografiske og potentielle påvirkning af ventetiderne på disse patienter. Vi har søgt godkendelse af lokal ledelse for dette afsnit, da det involverer data, der rutinemæssigt indsamles i afdelingen.

Den anden del af projektet er en undersøgelse blandt patienter, der venter på akut hjerteoperation, for at måle patientens interesse, hvordan man engagerer dem, mening om design og potentielle problemer, der skal løses.

Den tredje og hoveddel af projektet er et enkelt center, enarms, prospektivt pilotforsøg, der sigter mod at rekruttere 20 akutte indlagte patienter. Det primære formål med forsøget er at undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og gennemførelsesraterne for præhabilitering. Det sekundære mål er at identificere potentielle forbedringer og sikkerhedsproblemer. Interventionen involverer træning og angsthåndtering. Indgrebene starter, så snart patienten er rekrutteret, slutter dagen før operationen og påvirker ikke datoen for deres operation.

Vi har modtaget etisk godkendelse fra Hull York Medical Schools (HYMS) etiske udvalg for anden og tredje del af projektet. Ud over dette har vi også søgt om godkendelse af forskningsetisk komité (REC) i Integrated Research Application System (IRAS). Vi afventer REC-godkendelsen.