Forekomst af vitamin A-mangel hos kritisk syge børn med sepsis og dens sammenhæng med kliniske resultater

Vitamin A spiller en væsentlig rolle i en lang række fysiologiske funktioner, der omfatter syn, vækst, reproduktion, hæmatopoiesis og immunitet.

På trods af store fremskridt inden for viden om vitamin A-biologi, er mangelen på det stadig et alvorligt folkesundhedsproblem, som anslår at 127 millioner førskolebørn påvirker. Hos børn resulterer A-vitaminmangel i øget risiko for dødelighed og sygelighed fra infektioner, blindhed og anæmi. Mange af disse virkninger kan kædes sammen med A-vitamins immunologiske funktioner.

Vitamin A modulerer immunitet gennem dets aktive metabolit retinsyre (RA), som virker på retinoidreceptorer i forskellige celletyper. Undersøgelser, der anvender forskellige dyremodeller af vitamin A eller retinoid receptormangel, har afsløret en integreret rolle for RA i immunitet og tolerance.

Retinsyre (RA) er blevet rapporteret at fremme anti-inflammatorisk regulatorisk T-celle (Treg) differentiering og hæmmer interleukin (IL)-6-inducerede proinflammatoriske T-hjælper 17 (Th17) celler, som kunne balancere pro- og anti-inflammatorisk immunitet.

Vitamin A-mangel (VAD) er forbundet med uønskede helbredseffekter på grund af en øget risiko for infektion hos børn. VAD kan påvirke immuniteten på flere niveauer, herunder forstyrre integriteten af ​​den gastrointestinale slimhindebarriere, faldende antal monocytter og naturlige dræberceller (NK) og forringe funktionen af ​​makrofager, dendritiske celler og neutrofiler.

Sepsis, en livstruende organdysfunktion forårsaget af en dysreguleret værtsrespons på infektion, bidrager til millioner af dødsfald på verdensplan hvert år med en dødelighed på mere end 25 %. Bemærkelsesværdigt er sepsis en almindelig dødsårsag hos børn. Dødeligheden af ​​svær sepsis blev rapporteret til at være så høj som 34,6 % hos børn.

Som et folkesundhedsproblem har sepsis i mange år udgjort en betydelig belastning for omfattende sundhedsressourcer. Det er rapporteret som en kompliceret immunforstyrrelse karakteriseret ved både et hyperinflammatorisk immunrespons i det tidlige stadie og immunsuppression i det senere stadium.

De fleste dødsfald fra sepsis opstår på grund af opportunistiske patogensuperinfektioner eller latent viral reaktivering som følge af immunsuppression.

VA er en immunmodulerende, og dens mangel kan forårsage en ubalance mellem pro- og anti-inflammatoriske faktorer og nedsat immunfunktion, som findes ved sepsis. Der er en biologisk begrundelse for, at VAD kan være en medvirkende faktor relateret til dårlige kliniske resultater hos patienter med sepsis. Det er vigtigt, at VAD er meget udbredt hos børn, især hos førskolebørn. Der er dog begrænsede data vedrørende sammenhængen mellem VAD og sepsis, så vi antager, at VAD kan spille en vigtig rolle i patogenesen og progressionen af ​​sepsis hos børn.