Intelligent overvågning til at forudsige atrieflimren (NOTE-AF)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi på verdensplan, rammer 5 % af mennesker over 65 år og øger risikoen for slagtilfælde og hjertesvigt. Blandt akut syge patienter; arytmier og myokardieskade er almindelige og forbundet med øget dødelighed, sygelighed og sundhedsudgifter. Kardiovaskulære komorbiditeter hos disse højrisikopatienter omfatter hypertension (47 %), dyslipidæmi (29 %) og iskæmisk hjertesygdom (11 %).

Efterforskerne sigter mod at opdage kliniske og subkliniske episoder af atrieflimren, der varer 30 sekunder, for at udvikle risikoforudsigelsesmodeller til at identificere patienter med høj risiko for iskæmisk slagtilfælde. Data vil tjene til at udvikle og validere kliniske beslutningsstøtteværktøjer ved sengekanten og digitale tvillinger. Patienter, der udvikler episoder af AF som led i akut sygdom, vil lide yderligere episoder af AF inden for et år i over 20 % af tilfældene, hvor 27 % udvikler sig til paroxysmal/permanent AF. Den sande forekomst af AF er ukendt hos akut syge patienter, da en betydelig procentdel af AF-episoder forbliver uopdaget med konventionel intermitterende monitorering. Patienter, der oplever korte selvterminerende episoder af AF, har en 5-dobbelt risiko for at udvikle kontinuerlig AF og dobbelt så stor risiko for slagtilfælde og tromboemboliske hændelser. Patienter, der lider af episoder med AF, forbliver ofte asymptomatiske, men har øget risiko for hjertesvigt og død efter et år. Sammenlignet med rutinemæssig, intermitterende manuel måling af vitale tegn, registrerer trådløse kontinuerlige vitale tegn overvågningssystemer (wCVSM) øjeblikkeligt afvigelser med mulighed for at advare klinisk personale i realtid via mobiltelefonapplikationer. Nøjagtig kategorisering af advarsler i falske og sande hændelser er afgørende for at udvikle intelligent software, der kan indlejres i overvågningssystemer. Kontinuerlig EKG- og vitale tegnmonitorering kan detektere AF-episoder mere pålideligt, udløse rettidige undersøgelser og understøtte langsigtede behandlingsplaner.

Ændringer i patientforløb og introduktion af nye anordninger til at advare sundhedspersonale om potentialet ved kliniske hændelser kræver buy-in fra alle interessenter. Det er derfor vigtigt at evaluere brugeraccept og at bestemme brugernes opfattelser, før nye patientforløb eller implementering af en ny enhed i en organisation udrulles. Efterforskerne ønsker derfor at udforske brugernes syn på apparatet, brugen af ​​apparatet og potentielle forbedringsområder ved hjælp af spørgeskemaer til patienter og sundhedspersonale og ved at gennemføre semistrukturerede interviews med sundhedspersonale.

Primært mål At bestemme den sande kardiovaskulære hændelsesrate (defineret som mindst et af følgende kriterier: episoder med AF, nye regionale vægbevægelsesabnormaliteter, hævede kardiale biomarkører hs-troponin T og NT-pro-BNP) versus falske kardiovaskulære hændelser detekteret af kontinuerlig trådløs fjernovervågning.

Sekundært mål At bestemme patientacceptabilitet og anvendelighed for sundhedspersonale af en ny fjernovervågningsenhed med automatiseret alarmfunktion.