Søvntilstand i lungekræft: En retrospektiv analyse

Lungekræft er den næst mest almindelige kræft og den førende årsag til kræftrelateret død i verden, og dens behandling og forbedring af prognose er stadig store kliniske udfordringer. I de senere år har tumorimmunoterapi repræsenteret af immuncheckpointinhibitorer betydeligt forbedret overlevelsesresultatet af nogle patienter, men den individuelle effektivitet varierer markant, hvilket antyder, at tumormikromiljø (TME) og værtsfaktorer (som livsstil og metabolisk status) kan påvirke mekanismen til immunrespons. I denne sammenhæng er søvnforstyrrelser som et almindeligt ledsagende symptom på kræft gradvist blevet fokus for forskning.

Forekomsten af ​​søvnforstyrrelser (såsom søvnløshed og forstyrrelse af døgnrytme) hos patienter med lungekræft er så høj som 40%-70%. Søvnforstyrrelser danner ofte symptomklynger med træthed og smerter, hvilket markant reducerer livskvaliteten og behandling af patienter. Undersøgelser har vist, at søvnforstyrrelser ikke kun forværrer betændelse gennem neuroendokrine veje (såsom øget cortisolniveau og inhiberede melatoninsekretion), men er også tæt knyttet til immunsuppression i tumormikromiljøet. For eksempel kan søvnmangel føre til øgede niveauer af proinflammatoriske faktorer (såsom IL-6 og TNF-a) i perifert blod og hæmme CD8+ T-cellefunktion og NK-celleaktivitet og derved svække antitumorimmunresponsen.

Søvn påvirker tumorprogression ved at regulere immuncellefunktion og cytokinnetværk. I henhold til studiet af University of Tuebingen i Tyskland kan fuldstændig søvn forbedre aktiviteten af ​​T -celleintegrin og forbedre dens drabsevne mod inficerede eller kræftceller. Søvnforstyrrelser kan hæmme funktionen af ​​immunceller og fremme tumorimmune -flugt ved at øge stresshormoner såsom adrenalin. Derudover er sammenhængen mellem søvnforstyrrelser og immunologiske indikatorer (såsom ubalance af lymfocytundersæt og dynamiske ændringer af PD-L1-ekspression) under kemoterapi eller strålebehandling i lungekræftpatienter delvist bekræftet, hvilket antyder, at søvnforstyrrelser kan anvendes som en biomarkør til at forudsige effektiviteten af ​​immunoterapi.

Selvom mange undersøgelser har undersøgt virkningen af ​​søvnforstyrrelser på kræftpatienternes immunfunktion, har forskningen på mekanismen for lungekræft stadig følgende mangler: (1) de fleste undersøgelser fokuserer på symptomhåndtering af søvnforstyrrelser og mangel på systematisk analyse af det dynamiske forhold mellem søvnforstyrrelser og tumorimmunmikromironment; (2) Det eksisterende bevis er for det meste baseret på små prøvestværnundersøgelser, og der er mangel på langsgående data til støtte for årsagssammenhængen mellem søvnforstyrrelser og effektiviteten af ​​immunterapi. (3) Der er mangel på klinisk translationel forskning om, hvorvidt søvninterventioner (f.eks. Kognitiv adfærdsterapi, melatonintilskud) kan vende immunsuppression og forbedre behandlingsresponsen.

Baseret på ovennævnte baggrund er formålet med denne undersøgelse at undersøge forholdet mellem søvnforstyrrelser og lungekræftimmunegenskaber (såsom PD-L1-ekspression, T-celleinfiltration) og prognose af immunterapi gennem retrospektiv analyse og at tilvejebringe teoretisk grundlag for optimering af individualiserede behandlingsstrategier. Resultaterne af denne undersøgelse forventes at fremme den dybdegående analyse af den "søvnimmune" reguleringsmekanisme og lægge grundlaget for en ny kombineret immunterapi, der integrerer søvnhåndtering.