Kliniske alternativer til reduktion af skade ved hjælp af e-cigaretter (CARE)

I den foreslåede undersøgelse vil vi gennemføre en type 1-hybrid effektivitetsimplementeringsforsøg (n = 208) for direkte at sammenligne hastigheder for at skifte til e-cigaretter til standardpleje og fremme forståelse af nøglebarrierer og facilitatorer for implementeringsprocesser. Poticients på HCC-klinikker, der har fravalgt af traditionel tobaksbehandling, tildeles tilfældigt til enten 1) en e-cigaret-switching-tilgang (switch) eller 2) plejestandard (SC; levering af yderligere tobaksbehandlingsressourcer). Vi vil sammenligne hastigheder for at skifte mellem de to grupper og udføre en evaluering af blandede metoder til implementeringsprocesser for e-cigaretskiftetilgangen. For yderligere at evaluere virkningen af ​​skadereduktion i denne population vil vi også indsamle efterforskningsdata om virkningen af ​​at skifte til e-cigaretter på de biologiske virkninger af kræftrisiko (dvs. betændelse og DNA-skade) og subjektive effekter af produktbrug på sundhedsrelateret livskvalitet.

Potentielle emner rekrutteres og screenes for optagelse og ekskluderingskriterier fra MUSCs telehealth TTP. Når vi har bestemt, at nogen opfylder vores kriterier for støtteberettigelse, vil vi invitere dem til at starte samtykkeprocessen. Deltagere, der accepterer deltagelse og er randomiserede, vil gennemføre baselinevurderinger, en Baseline Breath Co og en blodtrækning til baseline biomarkørvurdering. Deltagere i switch-gruppen får en 13-ugers levering af e-cigaretter og vælger en switch-dato.

Deltagerne bliver bedt om at gennemføre vurderinger eksternt via REDCAP -undersøgelse på målafbryderens dag (uge 0 -vurdering) og hver 2. uge gennem slutningen af ​​produktforsyningen (uge 12). En yderligere vurdering afsluttes ved opfølgningen af ​​ugen 24. Deltagerne afslutter en blodtrækning ved baseline, uge ​​12 og uge 24. Deltagerne vil gennemføre en fjerntliggende indsendelse af Breath Carbon -monoxid ved baseline, uge ​​0 (switchdato), uge ​​6, uge ​​12 og uge 24.

Vi vil gennemføre semistrukturerede interviews med ~ 20-25 deltagere fra Switch, efter at de har afsluttet ugen 24-opfølgningen for at få en dybdegående forståelse af interventionsoplevelser. Vi vil også interviewe de primære udbydere fra MUSC TTP, der gennemførte TeleHealth Counselling -komponenten såvel som andre vigtige interessenter. Udbydere vil blive interviewet om interventionsacceptabilitet, herunder deres opfattelse af e-cigaretter som værktøjer til skadereduktion, rækkevidde, passer inden for klinikmiljøet, ressourcer til at støtte og opretholde interventionen i praksis og implementeringsbarrierer og facilitatorer.