Home to Stay-mobilapp til kolorektal kirurgi

Baggrund: Patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi, er sårbare under deres overgang fra hospital til hjem og står over for høje forekomster af uplanlagte hospitalsbesøg, herunder genindlæggelse på hospital og skadestuebesøg. Dette fører ikke kun til betydelige lidelser for patienterne, men udmønter sig også i betydelige sundhedsudgifter. Ved et patientengagementmøde med patienter fra hele Canada ledet af vores gruppe, var et af hovedtemaerne, der dukkede op, patienternes følelse af forladthed ved udskrivelse fra hospitalet efter operationen. Baseret på denne feedback udviklede og pilottestede vores undersøgelsesteam et integreret udledningsovervågningssystem ved hjælp af en mobilapplikation (app) til at støtte patienter efter udskrivelse fra hospitalet efter kolorektal kirurgi. Resultaterne af dette pilotarbejde gav overbevisende data, der tyder på, at dette integrerede udledningsovervågningssystem var gennemførligt, højt vurderet af patienter og kan føre til et betydeligt fald i 30-dages uplanlagte hospitalsbesøg.

Forskningsmål: Derfor er formålet med denne undersøgelse at udføre et 3-årigt, randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at evaluere effektiviteten af ​​et integreret udledningsovervågningssystem til at støtte kolorektalkirurgiske patienter derhjemme efter udskrivelse.

Metoder: En RCT vil blive implementeret på 3 højvolumen kolorektale kirurgi centre over hele Canada. Interventionen er et integreret udledningsovervågningssystem ved hjælp af en app, der er udviklet og pilottestet i samarbejde med SeamlessMD. Inklusionskriterierne for undersøgelsen er: enhver patient, der udskrives hjem efter elektiv kolorektal kirurgi, 18 år eller ældre og i stand til at tale og forstå engelsk eller fransk. Det primære resultat for undersøgelsen er 30-dages uplanlagte hospitalsbesøg, og de sekundære resultater omfatter patientkvalitet af bedring og selveffektivitet med eget sundhedsvæsen. En stikprøvestørrelse på 670 patienter er planlagt og vil give en 80 % kraft til at opdage en 30 % reduktion i 30-dages uplanlagte hospitalsbesøg, forudsat en baseline 30-dages ikke-planlagt hospitalsbesøgsrate på 27 %, 0,05 Type 1 fejlrate og en 80% effekt.

Forventede resultater: Det forventes, at resultaterne af dette forsøg vil vise, at det integrerede udskrivningsovervågningssystem fører til en væsentlig forbedring af patienttilfredsheden med hensyn til kvaliteten af ​​bedring og selveffektivitet samt en betydelig reduktion af 30 dages uplanlagt hospital besøg og sundhedsudgifter.