- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07406919
Randomiseret forsøg med AI-telemedicinsk støtte til praktiserende læger i El Salvador
Pragmatisk Randomiseret Klinisk Forsøg med AI-assisteret Telemedicin til at Forbedre Diagnosenøjagtigheden Blandt Almenpraktiserende Læger i El Salvador
Formålet med denne kliniske undersøgelse er at undersøge, om adgang til en kunstig intelligens (AI) klinisk beslutningsstøtteassistent kan forbedre diagnostisk nøjagtighed under reelle telemedicinske konsultationer blandt praktiserende læger i El Salvador.
De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare, er:
- Øger adgangen til AI-assistenten andelen af korrekte diagnoser sammenlignet med telemedicin uden AI-støtte?
- Varierer effekten af AI-assistenten afhængigt af lægens tidligere erfaring med at bruge AI i telemedicin?
Forskerne vil sammenligne læger med AI-assistenten aktiveret med læger med AI-assistenten midlertidigt deaktiveret for at se, om adgang til AI forbedrer diagnostisk nøjagtighed.
Deltagerne (lægerne) vil:
- Yde telemedicinske konsultationer som en del af deres rutinemæssige kliniske arbejde.
- Blive tilfældigt tildelt enten at have AI-assistenten aktiveret eller deaktiveret i undersøgelsesperioden.
- Fortsætte med at dokumentere kliniske konsultationer på den elektroniske platform som sædvanligt.
- Få deres anonymiserede konsultationsnotater gennemgået af et uafhængigt ekspertpanel for at fastslå diagnostisk nøjagtighed.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Principal Investigator
- Telefonnummer: 212-203-3323
- E-mail: stella@saglobalhealth.org
Studiesteder
-
-
-
San Salvador, El Salvador
- Hospital Nacional El Salvador
-
Kontakt:
- Manuel Bello, MD
- Telefonnummer: 503 78885563
- E-mail: manuel.bello@doctorsv.gob.sv
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skal være en læge ansat i DoctorSV-telemedicinprogrammet
- Skal give skriftligt informeret samtykke til at deltage i studiet
- Konsultationer skal være for akutte patologier i fordøjelses-, åndedræts- eller urinvejssystemet eller akutte oftalmologiske infektioner, der kan håndteres i primærsektoren
- Konsultationen skal være det første medicinske kontakt (første besøg) for den aktuelle akutte episode
- Tilstanden skal svare til specifikke ICD-11-koder defineret i studieprotokollen
Eksklusionskriterier:
- Læger, der er inaktive på platformen i mere end 4 på hinanden følgende uger
- Læger, der skifter til andre arbejdsformer end telemedicin eller reducerer deres arbejdstid til mindre end 20 timer om ugen
- Læger, hvis ansættelseskontrakt ophører (opsigelse, afskedigelse eller kontraktudløb) i dataindsamlingsperioden
- Konsultationer klassificeret af lægen som krævende øjeblikkelig personlig opmærksomhed
- Konsultationer, der kræver henvisning til et andet behandlingsniveau eller speciale for endelig håndtering
- Konsultationer afbrudt eller ufuldstændige på grund af forbindelses- eller systemfejl
- Konsultationer udelukkende til administrative formål (f.eks. attester, gentagne recepter uden klinisk evaluering)
- Konsultationer, der er opfølgningsbesøg eller kontroller for en tidligere evalueret episode
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: AI Deaktiveret (Standard Telemedicin)
Læger i denne arm vil gennemføre telemedicinske konsultationer med AI-assistentfunktionerne midlertidigt deaktiveret.
De vil udføre den standard kliniske arbejdsgang uden automatiseret støtte til anamneseoptagelse eller diagnostiske forslag.
Denne arm repræsenterer fjernelsen af AI-værktøjet for at måle dets indvirkning.
|
Standard konsultation i primærsektoren via videokald uden brug af kunstig intelligens.
Lægerne stoler udelukkende på deres egen kliniske dømmekraft og manuel dokumentation uden automatiserede opsummeringer eller diagnostiske prompts.
|
|
Aktiv komparator: AI-aktiveret (AI-assisteret telemedicin)
Læger i denne arm vil udføre telemedicinske konsultationer med fuld adgang til DoctorSV AI-assistenten.
|
Et AI-værktøj integreret i telemedicinplatformen, bygget på Googles Gemini Large Language Models (LLMs). Systemet fungerer via to moduler: (1) en klinisk historieassistent, der understøtter struktureret dokumentation af patientinformation i realtid, og (2) et fordiagnostisk værktøj, der analyserer dokumenteret kliniske data for at generere differentialdiagnoseforslag til lægens overvejelse. Modellen bruger kontekstuel promptning for at sikre, at forslagene er kulturelt og klinisk relevante for El Salvador. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diagnostisk nøjagtighed
Tidsramme: Gennem studiefærdiggørelsen, ~ 12-16 uger
|
Andelen af konsultationer, hvor den primære diagnose registreret af den deltagende læge matcher "guldstandarden" som referencediagnose.
Referencediagnosen fastlægges af et panel på tre uafhængige, blindede ekspertvurderere, der gennemgår de anonymiserede kliniske notater.
En diagnose betragtes som "korrekt" (værdi = 1), hvis den matcher referencediagnosen inden for den samme klinisk ækvivalente diagnostiske gruppe; ellers betragtes den som "forkert" (værdi = 0).
Analysen vil sammenligne andelen af korrekte diagnoser mellem AI-aktiverede og AI-deaktiverede grupper.
|
Gennem studiefærdiggørelsen, ~ 12-16 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Diagnostisk Overensstemmelse
Tidsramme: Gennem undersøgelsens afslutning, ~12-16 uger
|
Overensstemmelsesgraden mellem lægens diagnose og ekspertens referencediagnose, målt ved hjælp af Cohens Kappakoefficient.
Denne måling evaluerer diagnosticens pålidelighed ud over simpel procentvis overensstemmelse og tager højde for overensstemmelse, der opstår tilfældigt.
|
Gennem undersøgelsens afslutning, ~12-16 uger
|
|
Diagnostisk nøjagtighed stratificeret efter lægens erfaring
Tidsramme: Gennem studieafslutning, ~12-16 uger
|
Evaluering af diagnostisk nøjagtighed (andel af korrekte diagnoser) sammenlignet mellem undergrupper af læger med "Høj erfaring" (≥1 år i programmet eller ≥20 konsultationer) versus "Lav erfaring" (<1 år i programmet eller <20 konsultationer).
|
Gennem studieafslutning, ~12-16 uger
|
|
Diagnostisk nøjagtighed opdelt efter klinisk system
Tidsramme: Igennem studieafslutningen, ~12-16 uger.
|
Andelen af korrekte diagnoser stratificeret efter patologiens fysiologiske system: Respiratorisk, Fordøjelses-, Urinvejs- eller Øjenpatologi.
Dette resultat vurderer, om AI'ens præstation eller anvendelighed varierer afhængigt af den specifikke type klinisk tilstand.
|
Igennem studieafslutningen, ~12-16 uger.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Manuel Bello, MD, Hospital Nacional El Salvador
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- CNEIS/2025/32
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Dataene er begrænset til forskningsteamet og de specifikke formål med denne undersøgelse.
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kunstig intelligens (AI) i diagnose
-
University Hospital, GrenobleSociété Française d'Anesthésie et de RéanimationAfslutteteFast Diagnosis Performance in Guiding First Aid Resuscitation and HemostasisFrankrig
-
Zagazig UniversityRekrutteringof Lung Ultrasound in Diagnosis of Acute Respiratory Distress SyndromeEgypten
Kliniske forsøg med Standard Telemedicinsk Arbejdsgang (Ingen AI)
-
University of IowaAfsluttetInformeret samtykkeForenede Stater
-
Chinese University of Hong KongAfsluttet
-
Kanuni Sultan Suleyman Training and Research HospitalAfsluttet
-
Eli Lilly and CompanyAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Hazem Yassin ClinicsAhmed I ElSayeghTilmelding efter invitationKeratokonus | Maskinelæring | Brydningskirurgi | Oftalmologi | Diagnostisk nøjagtighed | Klinisk beslutningsstøtte | Kunstig intelligensEgypten
-
Lawson Health Research InstituteAfsluttetBrystkræft | DermatitisCanada
-
Can Tho University of Medicine and PharmacyRekrutteringUkontrolleret astma | Telemedicin-baseret uddannelseVietnam
-
University of CataniaAfsluttetPeri-implantat betændelse | Peri-implantitis | Peri-implantat sundhed | Peri-implant mukositisItalien
-
Chinese University of Hong KongRekrutteringProstatakræftHong Kong
-
Baker Heart and Diabetes InstitutePrincess Alexandra Hospital, Brisbane, Australia; Royal Perth Hospital; Alice... og andre samarbejdspartnereRekrutteringHjertefejl | Ventil hjertesygdomAustralien