- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07510607
Hyperpolariseret kulstofmetabolsk billeddannelse ved multipel sklerose (MIIMS)
Vurdering af metaboliske forandringer ved multipel sklerose ved hjælp af hyperpolariseret kulstof-13 MR-scanning
Formålet med denne undersøgelse er primært at vurdere, om hyperpolariseret carbon-billeddannelse hos patienter med relapserende-remitterende multipel sclerose (MS) kan bruges til at forudsige respons på anti-CD20-sygdomsmodificerende behandling. Undersøgelsesforløbet vil omfatte magnetisk resonans-skanning (MR-skanning) med en hyperpolariseret pyruvat-sekvens, klinisk vurdering samt blodmarkører for sygdomsprogression.
Denne billeddannelsesmetode udnytter Warburg-effekten, hvor medfødte immunceller anvender et metabolisk skift til glykolyse i stedet for oxidativ fosforylering. I prækliniske data er det blevet konstateret, at øget hyperpolariseret laktatproduktion er forbundet med øget mikroglial/makrofag-infiltration i hjernen. Selvom hyperpolariseret carbon-billeddannelse hos mennesker er etableret og anvendt inden for onkologien, vil dette være en af de første anvendelser af hyperpolariseret carbon i studiet af neuroinflammation hos mennesker. Vi forudsiger, at hyperpolariseret carbon-billeddannelse kan have potentiale til at overvåge og evaluere neuroinflammation ved MS, og især den medfødte immunaktiveringsstatus, der spiller en rolle i MS-progression. Denne billeddannelsesmetode kan give ikke-invasiv overvågning af sygdomsprogression og behandlingsrespons for MS-patienter.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en prospektiv undersøgelsesstudie til at evaluere nytten af HP 13C pyruvat MR-skanning til at vurdere stofskiftet i MS-læsioner og overvåge respons på behandling. I alt vil 40 patienter med skubsvis tilbagevendende multipel sklerose (RRMS), som ikke tidligere har fået sygdomsmodificerende behandling (DMT) og som skal starte på en anti-CD20-terapi som en del af deres rutinemæssige MS-kliniske behandling, blive rekrutteret. I et foreløbigt kohort vil 8 patienter blive scannet én gang for at optimere HP 13C MR-parametre for forbedret rumlig og tidsmæssig opløsning. Ved at bruge disse sekvensparametre vil vi derefter scanne 32 RRMS-patienter, som vil gennemgå en baseline anatomisk og HP 13C pyruvat MR-scanning, før de modtager behandling. Disse deltagere vil gennemgå to yderligere HP 13C pyruvat MR-scanninger og én standard MR-scanning over en periode på cirka et år. Deltagerne vil få taget blodprøver til blodbaserede biomarkører for sygdomsaktivitet og vil gennemgå standard MS-kliniske undersøgelser.
Multipel sklerose (MS) er den mest udbredte kroniske inflammatoriske sygdom i centralnervesystemet (CNS) hos voksne, karakteriseret ved demyeliniserende læsioner forbundet med motoriske og kognitive funktionsnedsættelser samt permanente handicap. I øjeblikket bruges MR-scanning til at vurdere aktive/inaktive CNS-læsioner. Selvom disse mål er informative for diagnosen, korrelerer de ikke godt med kliniske symptomer eller med MS-progression. I betragtning af betydningen af inflammation og oxidativ stress i MS1, ville nye ikke-ioniserende billeddannelsesmetoder, der giver indsigt i disse patogene processer, forbedre patienthåndtering og behandling. Hyperpolarisering øger MR-signalet fra 13C-sonder med >50.000, hvilket overvinder den iboende begrænsede følsomhed af endogen 13C og muliggør overvågning af metaboliske reaktioner i hjernen i realtid in vivo. HP 13C MR blev først udviklet til onkologi2,3, og i det sidste årti har det forbedret den ikke-invasive detektion af neoplasi gennem overvågning af øget HP [1-13C]pyruvat til lactat-konvertering i prækliniske modeller og i klinikken.4-6 En fase I-studie til at vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af HP 13C pyruvat-injektion hos raske frivillige blev afsluttet i december 2007, ligesom et andet sikkerhedsstudie hos patienter over 60 år, hvor størstedelen af forsøgspersonerne tolererede injektionen godt, og den eneste alvorlige bivirkning var "hedetur" med ændringer i systolisk og diastolisk blodtryk, hvilket menes at være sekundært til en barorefleksrespons. Gennem hele studiet var data om serum-biokemiske variabler og ændringer efter dosering ubetydelige, og der blev ikke registreret bemærkelsesværdige ændringer i vitale tegn, hematologi, urinanalyse, elektrokardiogram (EKG)-variabler eller andre sikkerhedsvariabler. Dette er yderligere blevet valideret hos mænd med lokaliseret prostatakræft i et UCSF fase I-studie. I nærværende studie vil hvert emne modtage HP 13C pyruvat-injektion i en dosis på 0,43 ml/kg kropsvægt, hvilket var den administrerede dosis i det tidligere UCSF fase I-studie i prostatakræft (NCT01229618). Over 1.000 patienter er blevet sikkert scannet med HP 13C pyruvat-injektion før marts 2026.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94158
- Byers Hall
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse, skal en person opfylde alle følgende kriterier:
- Deltagerne skal være 18 år eller ældre.
- Relapserende-remitterende sclerose, naiv over for DMT'er i mindst de seneste to år
- Patienterne skal være naive over for anti-CD20-terapi med planer om at starte behandlingen som en del af deres læges behandlingsplan for multipel sclerose. Patienterne skal forblive på en form for anti-CD20-terapi i hele deres deltagelse i undersøgelsen.
- Patienter, der indgår, vil blive screenet for mindst én MS-læsion med en diameter på 10 mm i et plan.
Eksklusionskriterier:
- Behandling med kortikosteroider inden for 30 dage før screening.
- Patienter, der ikke er villige eller i stand til at gennemgå MR-scanning, herunder patienter med kontraindikationer for MR-scanning, såsom hjertestimulatorer eller ikke-kompatible intrakranielle vaskulære clips.
- Dårligt kontrolleret hypertension, defineret som enten systolisk >160 eller diastolisk >110. Tilføjelse af antihypertensiva til at kontrollere blodtryk er tilladt ved vurdering af berettigelse.
- Kongestivt hjertesvigt ≥ NYHA klasse II.
- Historie med klinisk signifikante EKG-abnormiteter, inklusive QT-forlængelse eller familiehistorie med forlænget QT-syndrom.
- Myokardieinfarkt inden for 6 måneder af studiestart.
Personer, der er gravide. Personer med barnalder (defineret nedenfor) skal acceptere at gennemgå en urin-graviditetstest inden deltagelse i undersøgelsesscanningerne. Gravide personer er udelukket, fordi der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos det ufødte barn som følge af administration af HP 13C pyruvat til studiedeltageren.
En kvinde betragtes ikke som værende i barnalder (uanset seksuel orientering, har gennemgået tubarligatur eller forbliver cølibat af eget valg), hvis de opfylder et af følgende to kriterier: (1) har nået en postmenopausal tilstand (≥ 12 sammenhængende måneder med amenoré uden identificeret anden årsag end overgangsalderen); eller (2) har gennemgået kirurgisk sterilisering (dvs. hysterektomi og/eller bilateral ooforektomi for fjernelse af livmoder og/eller æggestokke).
Personer, der ammer/brysternærer. Ammende/brysternærende personer er udelukket, fordi der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos det ufødte/ammende barn som følge af administration af HP 13C pyruvat til studiedeltageren.
Ammning/brysternæring bør ophøre før administration af HP 13C pyruvat.
- Kendt overfølsomhed over for HP 13C pyruvat eller nogen af dets hjælpestoffer.
- Historie med kræft inden for fem år fra indmeldelsesdatoen og/eller historie med kemoterapi inden for to år fra indmeldelsesdatoen.
- Eventuelle tandreguleringer eller permanente eller ikke-fjernelige metaller i kæben eller ansigtet.
- Klinisk signifikant hjerte-, metabolisk, hematologisk, leversygdom, immunologisk, urologisk, endokrinologisk, neurologisk, lunge-, psykisk, dermatologisk, allergisk, nyresygdom eller andre større sygdomme, som efter PI's skøn kan påvirke fortolkningen af undersøgelsesresultater eller patientsikkerhed.
- Personer med enhver tilstand eller sociale omstændigheder, der efter forsøgslederens vurdering vil svække deltagerens evne til at overholde undersøgelsesprocedurer.
- Glomerulær filtrationsrate (GFR) på mindre end 60 mL/min/1,73 m² ved baseline-besøg eller efterfølgende undersøgelsesbesøg, historie med nyresygdom eller historie med overfølsomhed over for gadolinium-kontrastmiddel.
- Baseline EDSS >6,5
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: HP13C MRI
8 patienter vil blive scannet én gang for at optimere HP 13C MR-parametre for forbedret rumlig og tidsmæssig opløsning.
Denne gruppe vil modtage HP 13C pyruvate-injektion med en dosis på 0,43 mL/kg kropsvægt.
32 RRMS-patienter, som vil gennemgå anatomiske og HP 13C pyruvate MR-scanninger på tidspunkterne baseline, 1,5 måneder, 3 måneder, 12 måneder.
Denne gruppe vil modtage HP 13C pyruvate-injektion med en dosis på 0,43 mL/kg kropsvægt.
|
Hver deltager vil modtage HP 13C-pyruvate-injektion i en dosis på 0,43 mL/kg kropsvægt under MR-scanningen. En undersæt af forsøgspersoner vil gennemgå en gentagelsesundersøgelse med en anden HP 13C-pyruvate-injektion i samme dosis. 13C er et stabilt, ikke-radioaktivt isotop af kulstof med en naturlig forekomst på ca. 1%. [1-13C]-pyruvate har de samme kemiske egenskaber som pyruvate. I [1-13C]-pyruvate er C-1-carbonylen blevet erstattet af en 13C-kerne. Disse berigede isotoper har et magnetisk moment og kan hyperpolariseres i nærvær af en EPA, dvs. AH111501-natriumsalt (et stabilt tritylradikal) ved dynamisk kerne polarisering (DNP)-teknik. Da [1-13C]-pyruvate har de samme kemiske egenskaber som pyruvate, metaboliseres det på samme måde. Polariseringsproceduren gør det muligt for MR-billeddannelse hurtigt at detektere det hyperpolariserede 13C-mærke i [1-13C]-pyruvate og dets metabolitter, [1-13C]-laktat, [1-13C]-alanin og [13C]-bicarbonat.
MR-scanning af hjernen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme procentændringerne i MS-læsioner, hvid substans og hele hjernens HP 13C-pyruvatstofskiftemålinger mellem scanningen før behandling og scanningen foretaget 1,5 måneder efter behandlingens start.
Tidsramme: Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.
|
Procentændringer i læsionens HP 13C-pyruvat metabolisme målinger. Følgende metabolisme målinger vil blive vurderet ved baseline og 1,5 måneder efter behandlingsstart
|
Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme procentændringerne i MS-læsioner, hvid substans og helhjernens HP 13C pyruvatstofskifte mellem scanningen før behandling og scanningen taget 3 måneder og et år efter behandlingsstart.
Tidsramme: Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons inddragelse.
|
Procentvise ændringer i læsionernes HP 13C pyruvat metabolisme målinger. Følgende stofskifte målinger vil blive vurderet ved baseline og efter 3 måneder og et år efter behandlingsstart
|
Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons inddragelse.
|
|
For at bestemme repeterbarheden af HP 13C pyruvatstofskifte-målinger i MS-læsionerne hos patienter med gentagen dosis samme dag.
Tidsramme: Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.
|
Repeterbarhed af HP 13C pyruvat metabolisme-målinger i MS-læsionerne Følgende metabolisme-målinger vil blive vurderet som gentagne målinger:
|
Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.
|
|
For at fastslå repeterbarheden af HP 13C pyruvatstofskiftemålinger i MS-læsioner hos patienter med gentagen dosis samme dag.
Tidsramme: Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indskrivning.
|
Repeterbarhed af HP 13C pyruvat stofskifte målinger i MS læsioner Følgende stofskifte målinger vil blive vurderet som gentagne målinger:
|
Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indskrivning.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ari Green, MD, University of California, San Francisco
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Nelson SJ, Kurhanewicz J, Vigneron DB, Larson PE, Harzstark AL, Ferrone M, van Criekinge M, Chang JW, Bok R, Park I, Reed G, Carvajal L, Small EJ, Munster P, Weinberg VK, Ardenkjaer-Larsen JH, Chen AP, Hurd RE, Odegardstuen LI, Robb FJ, Tropp J, Murray JA. Metabolic imaging of patients with prostate cancer using hyperpolarized [1-(1)(3)C]pyruvate. Sci Transl Med. 2013 Aug 14;5(198):198ra108. doi: 10.1126/scitranslmed.3006070.
- Ohl K, Tenbrock K, Kipp M. Oxidative stress in multiple sclerosis: Central and peripheral mode of action. Exp Neurol. 2016 Mar;277:58-67. doi: 10.1016/j.expneurol.2015.11.010. Epub 2015 Nov 26.
- Golman K, in 't Zandt R, Thaning M. Real-time metabolic imaging. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Jul 25;103(30):11270-5. doi: 10.1073/pnas.0601319103. Epub 2006 Jul 12.
- Tang S, Meng MV, Slater JB, Gordon JW, Vigneron DB, Stohr BA, Larson PEZ, Wang ZJ. Metabolic imaging with hyperpolarized 13 C pyruvate magnetic resonance imaging in patients with renal tumors-Initial experience. Cancer. 2021 Aug 1;127(15):2693-2704. doi: 10.1002/cncr.33554. Epub 2021 Apr 12.
- Park I, Larson PEZ, Gordon JW, Carvajal L, Chen HY, Bok R, Van Criekinge M, Ferrone M, Slater JB, Xu D, Kurhanewicz J, Vigneron DB, Chang S, Nelson SJ. Development of methods and feasibility of using hyperpolarized carbon-13 imaging data for evaluating brain metabolism in patient studies. Magn Reson Med. 2018 Sep;80(3):864-873. doi: 10.1002/mrm.27077. Epub 2018 Jan 10.
- Gordon JW, Chen HY, Nickles T, Lee PM, Bok R, Ohliger MA, Okamoto K, Ko AH, Larson PEZ, Wang ZJ. Hyperpolarized 13C Metabolic MRI of Patients with Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. J Magn Reson Imaging. 2024 Aug;60(2):741-749. doi: 10.1002/jmri.29162. Epub 2023 Dec 2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 25-44242
- R01NS102156 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Multipel sclerose
-
Baskent UniversityIkke rekrutterer endnuMULTIPL SKLEROSETyrkiet (Türkiye)
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeKlassisk Hodgkin lymfom | Lymfocytrigt klassisk Hodgkin-lymfom | Ann Arbor Stage IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage II Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Mixed Cellularity Klassisk Hodgkin-lymfom og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med HP 13C pyruvate-injektion
-
University of Texas Southwestern Medical CenterAfsluttetDuchennes muskeldystrofi | Beckers muskeldystrofi | Dilateret kardiomyopati | Kardiomyopati, hypertrofisk | Hjerte sarkoidose | Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion | Hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktionForenede Stater
-
Chang Gung Memorial HospitalNational Science and Technology CouncilIkke rekrutterer endnuLivmoderhalskræft | Gynækologisk kræft | Livmoderhalskræft | EndometriecancerTaiwan
-
Robert Bok, MD, PhDNational Cancer Institute (NCI); National Institute for Biomedical Imaging... og andre samarbejdspartnereRekrutteringAvanceret solid tumorForenede Stater
-
University of Texas Southwestern Medical CenterTilmelding efter invitationTraumatisk hjerneskadeForenede Stater
-
Susan ChangNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetGlioblastoma Multiforme (GBM)Forenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)SuspenderetGliom | Gliom af høj kvalitet | Ondartet gliom | Gliomer | Gliom af lav gradForenede Stater
-
University of Texas Southwestern Medical CenterRekruttering
-
Javier Villaneuva-Meyer, MDNational Cancer Institute (NCI); National Institute for Biomedical Imaging... og andre samarbejdspartnereRekrutteringMeningiomForenede Stater
-
Zhen Wang, MDNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeNyrecellekræft | Nyre-neoplasma | Godartet nyre-neoplasmaForenede Stater
-
Chang Gung Memorial HospitalMinistry of Science and Technology, TaiwanAfsluttet