Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hyperpolariseret kulstofmetabolsk billeddannelse ved multipel sklerose (MIIMS)

1. april 2026 opdateret af: Ari Green

Vurdering af metaboliske forandringer ved multipel sklerose ved hjælp af hyperpolariseret kulstof-13 MR-scanning

Formålet med denne undersøgelse er primært at vurdere, om hyperpolariseret carbon-billeddannelse hos patienter med relapserende-remitterende multipel sclerose (MS) kan bruges til at forudsige respons på anti-CD20-sygdomsmodificerende behandling. Undersøgelsesforløbet vil omfatte magnetisk resonans-skanning (MR-skanning) med en hyperpolariseret pyruvat-sekvens, klinisk vurdering samt blodmarkører for sygdomsprogression.

Denne billeddannelsesmetode udnytter Warburg-effekten, hvor medfødte immunceller anvender et metabolisk skift til glykolyse i stedet for oxidativ fosforylering. I prækliniske data er det blevet konstateret, at øget hyperpolariseret laktatproduktion er forbundet med øget mikroglial/makrofag-infiltration i hjernen. Selvom hyperpolariseret carbon-billeddannelse hos mennesker er etableret og anvendt inden for onkologien, vil dette være en af de første anvendelser af hyperpolariseret carbon i studiet af neuroinflammation hos mennesker. Vi forudsiger, at hyperpolariseret carbon-billeddannelse kan have potentiale til at overvåge og evaluere neuroinflammation ved MS, og især den medfødte immunaktiveringsstatus, der spiller en rolle i MS-progression. Denne billeddannelsesmetode kan give ikke-invasiv overvågning af sygdomsprogression og behandlingsrespons for MS-patienter.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er en prospektiv undersøgelsesstudie til at evaluere nytten af HP 13C pyruvat MR-skanning til at vurdere stofskiftet i MS-læsioner og overvåge respons på behandling. I alt vil 40 patienter med skubsvis tilbagevendende multipel sklerose (RRMS), som ikke tidligere har fået sygdomsmodificerende behandling (DMT) og som skal starte på en anti-CD20-terapi som en del af deres rutinemæssige MS-kliniske behandling, blive rekrutteret. I et foreløbigt kohort vil 8 patienter blive scannet én gang for at optimere HP 13C MR-parametre for forbedret rumlig og tidsmæssig opløsning. Ved at bruge disse sekvensparametre vil vi derefter scanne 32 RRMS-patienter, som vil gennemgå en baseline anatomisk og HP 13C pyruvat MR-scanning, før de modtager behandling. Disse deltagere vil gennemgå to yderligere HP 13C pyruvat MR-scanninger og én standard MR-scanning over en periode på cirka et år. Deltagerne vil få taget blodprøver til blodbaserede biomarkører for sygdomsaktivitet og vil gennemgå standard MS-kliniske undersøgelser.

Multipel sklerose (MS) er den mest udbredte kroniske inflammatoriske sygdom i centralnervesystemet (CNS) hos voksne, karakteriseret ved demyeliniserende læsioner forbundet med motoriske og kognitive funktionsnedsættelser samt permanente handicap. I øjeblikket bruges MR-scanning til at vurdere aktive/inaktive CNS-læsioner. Selvom disse mål er informative for diagnosen, korrelerer de ikke godt med kliniske symptomer eller med MS-progression. I betragtning af betydningen af inflammation og oxidativ stress i MS1, ville nye ikke-ioniserende billeddannelsesmetoder, der giver indsigt i disse patogene processer, forbedre patienthåndtering og behandling. Hyperpolarisering øger MR-signalet fra 13C-sonder med >50.000, hvilket overvinder den iboende begrænsede følsomhed af endogen 13C og muliggør overvågning af metaboliske reaktioner i hjernen i realtid in vivo. HP 13C MR blev først udviklet til onkologi2,3, og i det sidste årti har det forbedret den ikke-invasive detektion af neoplasi gennem overvågning af øget HP [1-13C]pyruvat til lactat-konvertering i prækliniske modeller og i klinikken.4-6 En fase I-studie til at vurdere sikkerheden og tolerabiliteten af HP 13C pyruvat-injektion hos raske frivillige blev afsluttet i december 2007, ligesom et andet sikkerhedsstudie hos patienter over 60 år, hvor størstedelen af forsøgspersonerne tolererede injektionen godt, og den eneste alvorlige bivirkning var "hedetur" med ændringer i systolisk og diastolisk blodtryk, hvilket menes at være sekundært til en barorefleksrespons. Gennem hele studiet var data om serum-biokemiske variabler og ændringer efter dosering ubetydelige, og der blev ikke registreret bemærkelsesværdige ændringer i vitale tegn, hematologi, urinanalyse, elektrokardiogram (EKG)-variabler eller andre sikkerhedsvariabler. Dette er yderligere blevet valideret hos mænd med lokaliseret prostatakræft i et UCSF fase I-studie. I nærværende studie vil hvert emne modtage HP 13C pyruvat-injektion i en dosis på 0,43 ml/kg kropsvægt, hvilket var den administrerede dosis i det tidligere UCSF fase I-studie i prostatakræft (NCT01229618). Over 1.000 patienter er blevet sikkert scannet med HP 13C pyruvat-injektion før marts 2026.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

40

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • California
      • San Francisco, California, Forenede Stater, 94158
        • Byers Hall

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse, skal en person opfylde alle følgende kriterier:

  1. Deltagerne skal være 18 år eller ældre.
  2. Relapserende-remitterende sclerose, naiv over for DMT'er i mindst de seneste to år
  3. Patienterne skal være naive over for anti-CD20-terapi med planer om at starte behandlingen som en del af deres læges behandlingsplan for multipel sclerose. Patienterne skal forblive på en form for anti-CD20-terapi i hele deres deltagelse i undersøgelsen.
  4. Patienter, der indgår, vil blive screenet for mindst én MS-læsion med en diameter på 10 mm i et plan.

Eksklusionskriterier:

  1. Behandling med kortikosteroider inden for 30 dage før screening.
  2. Patienter, der ikke er villige eller i stand til at gennemgå MR-scanning, herunder patienter med kontraindikationer for MR-scanning, såsom hjertestimulatorer eller ikke-kompatible intrakranielle vaskulære clips.
  3. Dårligt kontrolleret hypertension, defineret som enten systolisk >160 eller diastolisk >110. Tilføjelse af antihypertensiva til at kontrollere blodtryk er tilladt ved vurdering af berettigelse.
  4. Kongestivt hjertesvigt ≥ NYHA klasse II.
  5. Historie med klinisk signifikante EKG-abnormiteter, inklusive QT-forlængelse eller familiehistorie med forlænget QT-syndrom.
  6. Myokardieinfarkt inden for 6 måneder af studiestart.
  7. Personer, der er gravide. Personer med barnalder (defineret nedenfor) skal acceptere at gennemgå en urin-graviditetstest inden deltagelse i undersøgelsesscanningerne. Gravide personer er udelukket, fordi der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos det ufødte barn som følge af administration af HP 13C pyruvat til studiedeltageren.

    En kvinde betragtes ikke som værende i barnalder (uanset seksuel orientering, har gennemgået tubarligatur eller forbliver cølibat af eget valg), hvis de opfylder et af følgende to kriterier: (1) har nået en postmenopausal tilstand (≥ 12 sammenhængende måneder med amenoré uden identificeret anden årsag end overgangsalderen); eller (2) har gennemgået kirurgisk sterilisering (dvs. hysterektomi og/eller bilateral ooforektomi for fjernelse af livmoder og/eller æggestokke).

  8. Personer, der ammer/brysternærer. Ammende/brysternærende personer er udelukket, fordi der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos det ufødte/ammende barn som følge af administration af HP 13C pyruvat til studiedeltageren.

    Ammning/brysternæring bør ophøre før administration af HP 13C pyruvat.

  9. Kendt overfølsomhed over for HP 13C pyruvat eller nogen af dets hjælpestoffer.
  10. Historie med kræft inden for fem år fra indmeldelsesdatoen og/eller historie med kemoterapi inden for to år fra indmeldelsesdatoen.
  11. Eventuelle tandreguleringer eller permanente eller ikke-fjernelige metaller i kæben eller ansigtet.
  12. Klinisk signifikant hjerte-, metabolisk, hematologisk, leversygdom, immunologisk, urologisk, endokrinologisk, neurologisk, lunge-, psykisk, dermatologisk, allergisk, nyresygdom eller andre større sygdomme, som efter PI's skøn kan påvirke fortolkningen af undersøgelsesresultater eller patientsikkerhed.
  13. Personer med enhver tilstand eller sociale omstændigheder, der efter forsøgslederens vurdering vil svække deltagerens evne til at overholde undersøgelsesprocedurer.
  14. Glomerulær filtrationsrate (GFR) på mindre end 60 mL/min/1,73 m² ved baseline-besøg eller efterfølgende undersøgelsesbesøg, historie med nyresygdom eller historie med overfølsomhed over for gadolinium-kontrastmiddel.
  15. Baseline EDSS >6,5

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Andet
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: HP13C MRI
8 patienter vil blive scannet én gang for at optimere HP 13C MR-parametre for forbedret rumlig og tidsmæssig opløsning. Denne gruppe vil modtage HP 13C pyruvate-injektion med en dosis på 0,43 mL/kg kropsvægt. 32 RRMS-patienter, som vil gennemgå anatomiske og HP 13C pyruvate MR-scanninger på tidspunkterne baseline, 1,5 måneder, 3 måneder, 12 måneder. Denne gruppe vil modtage HP 13C pyruvate-injektion med en dosis på 0,43 mL/kg kropsvægt.

Hver deltager vil modtage HP 13C-pyruvate-injektion i en dosis på 0,43 mL/kg kropsvægt under MR-scanningen. En undersæt af forsøgspersoner vil gennemgå en gentagelsesundersøgelse med en anden HP 13C-pyruvate-injektion i samme dosis.

13C er et stabilt, ikke-radioaktivt isotop af kulstof med en naturlig forekomst på ca. 1%. [1-13C]-pyruvate har de samme kemiske egenskaber som pyruvate. I [1-13C]-pyruvate er C-1-carbonylen blevet erstattet af en 13C-kerne. Disse berigede isotoper har et magnetisk moment og kan hyperpolariseres i nærvær af en EPA, dvs. AH111501-natriumsalt (et stabilt tritylradikal) ved dynamisk kerne polarisering (DNP)-teknik. Da [1-13C]-pyruvate har de samme kemiske egenskaber som pyruvate, metaboliseres det på samme måde. Polariseringsproceduren gør det muligt for MR-billeddannelse hurtigt at detektere det hyperpolariserede 13C-mærke i [1-13C]-pyruvate og dets metabolitter, [1-13C]-laktat, [1-13C]-alanin og [13C]-bicarbonat.

MR-scanning af hjernen

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
For at bestemme procentændringerne i MS-læsioner, hvid substans og hele hjernens HP 13C-pyruvatstofskiftemålinger mellem scanningen før behandling og scanningen foretaget 1,5 måneder efter behandlingens start.
Tidsramme: Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.

Procentændringer i læsionens HP 13C-pyruvat metabolisme målinger. Følgende metabolisme målinger vil blive vurderet ved baseline og 1,5 måneder efter behandlingsstart

  • Toppunkt HP 13C-lactat/pyruvat og bicarbonat/pyruvat signal-støj-forhold
  • HP 13C-lactat/pyruvat og bicarbonat/pyruvat AUC-forhold
  • Metaboliske hastighedskonstanter kPL og kPB i inverse sekunder.
Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
For at bestemme procentændringerne i MS-læsioner, hvid substans og helhjernens HP 13C pyruvatstofskifte mellem scanningen før behandling og scanningen taget 3 måneder og et år efter behandlingsstart.
Tidsramme: Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons inddragelse.

Procentvise ændringer i læsionernes HP 13C pyruvat metabolisme målinger. Følgende stofskifte målinger vil blive vurderet ved baseline og efter 3 måneder og et år efter behandlingsstart

  • Top HP 13C lactat/pyruvat og bicarbonat/pyruvat signal-støj forhold
  • HP 13C lactat/pyruvat og bicarbonat/pyruvat AUC forhold
  • Metaboliske hastighedskonstanter kPL og kPB i inverse sekunder
Fra studiestart til op til 15 måneder efter sidste forsøgspersons inddragelse.
For at bestemme repeterbarheden af HP 13C pyruvatstofskifte-målinger i MS-læsionerne hos patienter med gentagen dosis samme dag.
Tidsramme: Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.

Repeterbarhed af HP 13C pyruvat metabolisme-målinger i MS-læsionerne

Følgende metabolisme-målinger vil blive vurderet som gentagne målinger:

  • Top HP 13C laktat/pyruvat og bikarbonat/pyruvat signal-støj-forhold
  • HP 13C laktat/pyruvat og bikarbonat/pyruvat AUC-forhold
  • Metaboliske hastighedskonstanter kPL og kPB i inverse sekunder
Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indmelding.
For at fastslå repeterbarheden af HP 13C pyruvatstofskiftemålinger i MS-læsioner hos patienter med gentagen dosis samme dag.
Tidsramme: Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indskrivning.

Repeterbarhed af HP 13C pyruvat stofskifte målinger i MS læsioner

Følgende stofskifte målinger vil blive vurderet som gentagne målinger:

  • Top HP 13C laktat/pyruvat og bicarbonat/pyruvat forhold
  • HP 13C laktat/pyruvat og bicarbonat/pyruvat AUC forhold
  • Metaboliske hastighedskonstanter kPL og kPB i inverse sekunder
Fra studiestart til 15 måneder efter sidste forsøgspersons indskrivning.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ari Green, MD, University of California, San Francisco

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. april 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2029

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

1. april 2026

Først opslået (Faktiske)

3. april 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

3. april 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. april 2026

Sidst verificeret

1. april 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

De-identifierede studiedata, der ligger til grund for de rapporterede resultater, vil blive stillet til rådighed for kvalificerede forskere. Dette inkluderer data på individniveau, der er nødvendige for at replikere de primære og sekundære resultatmål som defineret i den statistiske analyseplan. Forslag skal rettes til den primære undersøger; for at opnå adgang skal dataansøgere underskrive en dataadgangsaftale

IPD-delingstidsramme

9-36 måneder efter offentliggørelsen.

IPD-delingsadgangskriterier

Forslag skal rettes til hovedundersøgeren; for at få adgang skal dataanmodere underskrive en dataadgangsaftale.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Multipel sclerose

Kliniske forsøg med HP 13C pyruvate-injektion

Abonner