Analgetisk effekt af kontinuerlig S-ESP kontra kontinuerlig FICB efter hoftealloplastik (SESP-HIP)

Effektiv postoperativ smertehåndtering er afgørende for tidlig genoptræning, patients tilfredshed og forbedret rekonvalescens efter hofteudskiftningsoperation. Mens kontinuerlig Fascia Iliaca Compartment Block (FICB) er en veletableret og bredt anvendt regional anæstesiteknik til hoftekirurgi, er den hyppigt forbundet med quadriceps-svaghed, som kan forsinke tidlig mobilitet og fysioterapi betydeligt.

Den kontinuerlige Sacral Erector Spinae Plane (S-ESP)-blok er en relativt ny, ultralydsvejledt fascieplanblok, der sigter mod lænde- og korsbenpleksus' forgreninger. Nyere litteratur antyder, at den tilbyder dyb sensorisk blokade med relativ bevaring af motorfunktion, hvilket gør den til et meget attraktivt alternativ til operationer på nedre ekstremitet.

I denne undersøgelse vil kvalificerede patienter planlagt til elektiv ensidig hofteudskiftningsoperation på Bach Mai Hospital blive tilfældigt fordelt i to parallelle arme: S-ESP-gruppen og FICB-gruppen. Under ultralydsvejledning vil en kateter blive indsat i den respektive fascieplan (sacral erector spinae-plan eller fascia iliaca-kompartement). En kontinuerlig infusion af lokalbedøvelse vil blive administreret via kateteret i 48 timer postoperativt.

Begge grupper vil modtage en standardiseret multimodal systemisk analgesiprotokol. Redningsanalgesi (intravenøse opioider) vil blive givet efter behov. En blindet resultatvurderer vil omhyggeligt registrere statiske og dynamiske smertescore, kumulativ opioidforbrug, graden af motorblokade, tid til første mobilitet og eventuelle procedure-relaterede bivirkninger. Resultaterne af denne undersøgelse vil hjælpe med at afgøre, om kontinuerlig S-ESP er en mere optimal regional anæstesistrategi sammenlignet med den traditionelle kontinuerlige FICB til postoperativ smertekontrol i hoftealloplastik.