- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04375904
'KILDE - LUNGE' Stereotaktisk Ablativ Stråleterapi af UltRaCentrale Lungetumorer (KILDE Lunge) (SOURCE Lung)
'KILDE - LUNGE' Stereotaktisk Ablativ Stråleterapi af UltRaCentrale Lungetumorer
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse er et fase II ikke-randomiseret, multicenter, enkeltarmsforsøg med billedstyret (IG)-SABR til højrisiko centralt beliggende T1-T4 lungetumorer (NSCLC) og enkeltstående pulmonale oligometastatiske læsioner. Behandlingen vil bestå af IG-SABR, der anvender i alt 8 fraktioner af 7,5 Gy pr. fraktion, der adhærerer til risiko-dosis-volumen histogrambegrænsninger, hvilket tillader en minimumsdosisdækning på 75 % til 95 % af planlægningsmålvolumen (PTV) dækning, og en minimumsdosis på 87 % til 99 % af bruttotumorvolumenet (GTV), ved anvendelse af dosisintensitetsmodulation.
Det primære formål med undersøgelsen er at bestemme sikkerheden af 8 x 7,5 Gy behandlingsregimet på basis af frekvensen af ≥ Grad 3 behandlingsrelateret toksicitet ved brug af NCI CTCAE V5, hos patienter med medicinsk inoperable tidligt stadie, ultracentralt placerede lungetumorer. Dette er defineret af centrale tumorer, som ikke opfylder de konservative hybride DVC'er fra LungTech (Adebahr et al., 2015), RTOG 0813 (Bezjak et al., 2015) undersøgelser og UK konsortium retningslinjer (v6.1 2019) med fuld dosis dækning, men som efterfølgende opfylder SOURCE DVC'er med potentielt reduceret dosisdækning. Toksiciteter opstået mellem behandlingsstart og et år fra behandlingens afslutning, som muligvis, sandsynligvis eller helt sikkert er relateret til strålebehandling, vil blive vurderet.
Der kræves i alt 60 evaluerbare patienter til undersøgelsen. Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af kontinuerlig overvågning for toksicitet, op til et år efter RT, ved hjælp af en Pocock-type grænse. Opbygningen vil blive standset, hvis der ses for mange ≥ Grade 3 TxR-AE'er. Regimet vil ikke blive betragtet som sikkert, hvis >25 % af evaluerbare patienter oplever en behandlingsrelateret bivirkning ≥ Grad 3 (TxR-AE) ved udgangen af 1 år efter RT. Denne undersøgelse vil blive betragtet som tilstrækkelig sikker, hvis ≤ 25 % af evaluerbare patienter oplever ≥ Grad 3 TxR-AE ved udgangen af 1 år efter RT.
Tilmeldingsperioden forventes at være 3-3,5 år.
Toksicitetsvurderinger vil blive udført ugentligt under strålebehandling (RT), 2, 4 og 8 uger efter behandling og 3, 6, 9, 12, 18, 24 måneder efter behandling og årligt derefter til 5 år efter behandling.
Translationel delstudie 1 (Raman-spektroskopisk analyse) - Det primære mål er at foretage biomarkøropdagelse ved hjælp af etiketfri Raman-spektroskopi kombineret med multivariate statistiske metoder til at identificere spektrale biomarkører, der kunne:
- Forudsige respons baseret på individuel strålingsfølsomhed
- Overvåg respons baseret på individuel strålingsfølsomhed
Translationel delstudie 2 (Proteomisk analyse) - Det primære formål er at bruge proteomisk analyse af sekventielle blodprøver før, under og efter behandling til at påvise ændringer i proteinekspressionsprofiler, der kan forudsige udfald og identificere prognostiske biokemiske markører for tidlig toksicitet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Cancer Trials Ireland
- Telefonnummer: +353 1 6677211
- E-mail: info@cancertrials.ie
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Prof. John Armstrong
Studiesteder
-
-
-
Dublin, Irland
- Rekruttering
- Beacon Hospital
-
Kontakt:
- Dr Alina Mihai
-
Ledende efterforsker:
- Dr Alina Mihai
-
Dublin, Irland
- Rekruttering
- St Luke's Radiation Oncology Network (SLRON) at St Luke's Hospital and St James's Hospital
-
Kontakt:
- Prof. John Armstrong
-
Ledende efterforsker:
- John Armstrong
-
Underforsker:
- Pierre Thirion
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skriftligt informeret samtykke opnået forud for undersøgelsesspecifikke procedurer
- ≥ 18 år
- Forventet levetid >6 måneder
- ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) præstationsstatus 0-2
Histologisk diagnose (biopsi eller cytologi) eller radiologisk diagnose (PET-positiv FDG-ivrig tumor, som kræver lokal ablativ terapi i henhold til anbefalinger fra det multidisciplinære team (MDT)) af enten:
(i) Primær NSCLC (Squamous Cell Carcinoma (SCC), Adenocarcinom, Large Cell) ELLER (ii) Enkelt pulmonal oligometastatisk læsion
Patienter med centrale lungetumorer, hvis strålebehandlingsplan opfylder følgende kriterier:
(i) OAR-berettigelsesbegrænsninger overskrides oprindeligt, når fuld PTV-dækning er opfyldt; (ii) efterfølgende opfylder SOURCE OAR-begrænsningerne og opfylder SOURCE-minimumsbegrænsningerne
- Inoperabel (i henhold til MDT) eller patient nægter operation,
- Kvinder i den fødedygtige alder må ikke være gravide eller ammende, skal være forberedt på at tage passende præventionsmetoder under behandlingen. Mænd, hvis kvindelige partnere er i den fødedygtige alder, skal være forberedt på at tage passende præventionsmetoder under behandlingen. Eksempler på effektive præventionsmetoder er et kondom eller et mellemgulv med sæddræbende gelé eller oral, injicerbar eller implanteret prævention
- Fravær af psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand eller psykiatrisk sygdom/social situation, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen
Ekskluderingskriterier:
- Kendt sameksisterende eller tidligere malignitet inden for de sidste 5 år (bortset fra tilstrækkeligt behandlet basalcellekarcinom (BCC) eller pladecellekarcinom (SCC) i huden)), som sandsynligvis vil interferere med behandling eller vurdering af resultater
- Tumor/oligometastatisk læsion, der støder op til spiserøret
- Evidens for regionale (nodale) eller fjernmetastaser eller metastatisk pleural effusion
- Rygmarvskanalen involvering
- Patienter med syndromer eller tilstande forbundet med øget strålefølsomhed
- Idiopatisk lungefibrose / sædvanlig interstitiel pneumoni
- Kemoterapi og/eller anden målrettet behandling administreret inden for 3 måneder før studieregistrering eller planlagt i <6 uger efter strålebehandling
- Enhver tidligere strålebehandling af thorax eller mediastinum (undtagen tidligere strålebehandling af bryst- eller brystvæggen), som sandsynligvis vil interferere med behandling eller vurdering af resultater
- Enhver tumor, der ikke kan defineres klinisk på CT-scanningen af behandlingsplanlægningen (f. omkringliggende konsolidering eller atelektase)
- Patienter, der ikke er i stand til at gennemgå 4D-CT-scanning
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, der sandsynligvis vil forstyrre behandling eller vurdering af resultater
- Beviser for enhver anden væsentlig klinisk lidelse eller laboratoriefund, der gør det uønsket for patienten at deltage i undersøgelsen, eller hvis det af forsknings-/medicinsk hold er af den opfattelse, at patienten muligvis ikke er i stand til at overholde protokollen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Stråling
Behandlingen vil blive leveret via billedstyret (IG)-SABR i 8 fraktioner af 7,5 Gy.
OAR-begrænsninger skal overholdes, men minimumsdosisdækning på 75 % til 95 % af PTV'et vil være tilladt, og minimumsdosis på 75 % til 99 % af GTV'et vil være tilladt.
Minimumsværdierne er valgt til at repræsentere mindst en ækvivalent BED til RT-standardfraktioneringen på 55 Gy i 20 fraktioner baseret på en faktisk behandlingsdosis på 7,5 Gy i 8 fraktioner.
Der kræves i alt 60 evaluerbare patienter til undersøgelsen.
Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af kontinuerlig overvågning for toksicitet, op til et år efter RT, ved hjælp af en Pocock-type grænse.
Opbygningen vil blive standset, hvis der ses for mange ≥ Grade 3 TxR-AE'er.
Regimet vil ikke blive betragtet som sikkert, hvis >25 % af evaluerbare patienter oplever en behandlingsrelateret bivirkning ≥ Grad 3 (TxR-AE) ved udgangen af 1 år efter RT.
Denne undersøgelse vil blive betragtet som tilstrækkelig sikker, hvis ≤ 25 % af evaluerbare patienter oplever ≥ Grad 3 TxR-AE ved udgangen af 1 år efter RT.
|
Image-Guided Stereotactic Ablative Radiotherapy (IG-SABR) leveret i 8 fraktioner af 7,5 Gy.
OAR-begrænsninger skal overholdes, men en minimumsdosisdækning på 95 % af PTV'et vil blive tilladt ned til 75 % og en minimumsdosis til 99 % af den tilladte GTV ved 75 %.
Respiratorisk overvågning/aktiv respirationsstyring vil blive brugt.
Planer vil blive oprettet og leveret ved hjælp af fotonstråler med energier mellem 6-10 MV.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hyppigheden af ≥ Grad 3 behandlingsrelaterede toksiciteter, der forekommer mellem behandlingsstart og et år fra afslutningen af behandlingen med NCI CTCAE V5
Tidsramme: Fra behandlingsstart til 1 år efter behandling
|
Hyppigheden af ≥ Grad 3 behandlingsrelaterede bivirkninger (TxR-AE'er) vil blive beregnet som andelen af evaluerbare patienter (sammen med 95 % CI), som har nogen >= Grad 3 behandlingsrelateret uønsket hændelse, der opstår mellem starten af RT og et år efter RT blandt de samlede evaluerbare patienter. Disse rater vil blive rapporteret (for relevante patienter) efter T-stadier (T1 versus T2 versus T3 versus T4 eller kombinerede T-stadier). NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE Version 5.0) til scoring af de behandlingsrelaterede bivirkninger vil blive brugt. Følgende vil blive rapporteret på tidspunktet for primær endepunktsanalyse
|
Fra behandlingsstart til 1 år efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Estimater af tid til lokoregionalt recidiv, 1-årig, 3-årig og 5-årig locoregional recidivfri overlevelse (LRFS), sygdomsfri overlevelse (DFS) og (yderligere) metastasefri overlevelse ved brug af CT/PET-billeddannelse/biopsi.
Tidsramme: Op til 5 år efter behandling
|
Kaplan-Meier metoden vil blive brugt til at estimere tid til lokoregionalt gentagelse; den kumulative andel, der overlever uden lokalt gentagelse efter 1-, 3- og 5-årige; DFS; metastasefri overlevelse for patienter med primær NSCLC; yderligere metastasefri overlevelse for patienter med en oligometastatisk læsion.
Disse effektmål vil blive udtrykt som median overlevelse med 95 % konfidensinterval.
Fejlhændelsen for sygdomsfri overlevelse er defineret som død på grund af en hvilken som helst årsag, lokalt tilbagefald, marginal progression, involveret knudeprogression, regional progression, fjernmetastaser eller anden primær.
Undergruppe anal
|
Op til 5 år efter behandling
|
Estimater af 1-års, 3-årige og 5-årige samlede overlevelsesrater
Tidsramme: Op til 5 år efter behandling
|
Kaplan-Meier metoden vil blive brugt til at estimere den kumulative andel, der overlever (samlet overlevelse) efter 1 år, 3 år og 5 år. Samlet overlevelse vil blive målt fra datoen for registrering/tilmelding. Patienter i live og fri for hændelser på analysetidspunktet og patienter, der mistes til opfølgning, vil blive censureret ved den sidst tilgængelige vurdering. Begivenheden for den samlede overlevelse er et dødsfald på grund af en hvilken som helst årsag. Det primære interessetidspunkt er 12 måneder. |
Op til 5 år efter behandling
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Akut toksicitetsprofiler ved behandling til 3 måneder efter behandling
Tidsramme: Op til 3 måneder efter behandling
|
Akut toksicitetsrater vil blive beregnet, opsummeret og præsenteret i tabelformat med proportioner plus 95 % konfidensintervaller, hvor det er relevant.
|
Op til 3 måneder efter behandling
|
Sen toksicitetsprofiler til 5 år efter behandling
Tidsramme: Op til 5 år efter behandling
|
Sentoksicitetsrater vil blive beregnet, opsummeret og præsenteret i tabelformat med proportioner plus 95 % konfidensintervaller, hvor det er relevant.
|
Op til 5 år efter behandling
|
Ændringer i domænespecifikke livskvalitetsresultater (QoL) 6 måneder efter behandling sammenlignet med resultater ved baseline ved brug af EORTC QLQ C30 (og EORTC QLQ LC13)
Tidsramme: Fra baseline op til 6 måneder efter behandling
|
Middelværdien og standardafvigelsen (SD) af de domænespecifikke EORTC QLQ C30- og EORTC QLQ LC13-score ved baseline og 6 måneder efter behandling vil blive rapporteret.
Scoring vil være i overensstemmelse med de offentliggjorte retningslinjer og vil bruge QLQ-C30-resumeresultatet (ekskl. økonomiske vanskeligheder og global QOL).
Skalaerne går fra 1(slet ikke) til 4(meget) hvor 1 er det bedste resultat, og fra 1(meget dårligt) til 7(fremragende) hvor 7 er det bedste resultat.
Andelen af patienter, der rapporterer 'ganske lidt' og/eller 'meget' for hvert domæne eller mål, vil blive rapporteret.
Ændringer i score over tid for hver patient vil blive beregnet ved at trække resultaterne ved baseline fra 6 måneders resultater.
Ændringernes middelværdi og SD vil blive rapporteret.
En Wilcoxon-signeret rangtest vil blive brugt til at sammenligne forskelle fra baseline.
Antallet af patienter, som havde en klinisk meningsfuld ændring i QoL, som identificeret ved den metode, der anbefales af EORTC QoL Group på analysetidspunktet, vil også blive rapporteret.
|
Fra baseline op til 6 måneder efter behandling
|
Ændringer i symptomspecifikke livskvalitetsresultater (QoL) 6 måneder efter behandling sammenlignet med resultater ved baseline ved brug af EORTC QLQ C30 (og EORTC QLQ LC13)
Tidsramme: Fra baseline op til 6 måneder efter behandling
|
Middelværdien og standardafvigelsen (SD) af de symptomspecifikke EORTC QLQ C30- og EORTC QLQ LC13-scorer ved baseline og 6 måneder efter behandling vil blive rapporteret.
Scoring vil være i overensstemmelse med de offentliggjorte retningslinjer og vil bruge QLQ-C30-resumeresultatet (ekskl. økonomiske vanskeligheder og global QOL).
Skalaerne går fra 1(slet ikke) til 4(meget) hvor 1 er det bedste resultat og fra 1(meget dårligt) til 7(fremragende) hvor 7 er det bedste resultat.
Andelen af patienter, der rapporterer 'ganske lidt' og/eller 'meget' for hvert domæne eller mål, vil blive rapporteret.
Ændringer i score over tid for hver patient vil blive beregnet ved at trække resultaterne ved baseline fra 6 måneders resultater.
Ændringernes middelværdi og SD vil blive rapporteret.
En Wilcoxon-signeret rangtest vil blive brugt til at sammenligne forskelle fra baseline.
Antallet af patienter, som havde en klinisk meningsfuld ændring i QoL, som identificeret ved den metode, der anbefales af EORTC QoL Group på analysetidspunktet, vil også blive rapporteret.
|
Fra baseline op til 6 måneder efter behandling
|
Behandlingstolerabilitet og gennemførlighedsrater baseret på overholdelse af recept og antallet af behandlingsreduktioner/-seponeringer.
Tidsramme: Gennem studiebehandling i gennemsnit 3 uger
|
Behandlingens tolerabilitet og gennemførlighed vil blive målt i forhold til overholdelsesraten for behandlingslevering med hensyn til protokollens ordination og antallet af behandlingsreduktioner og behandlingsafbrydelser
|
Gennem studiebehandling i gennemsnit 3 uger
|
Ændringer i overordnet livskvalitet (QoL) resultater 6 måneder efter behandling sammenlignet med resultater ved baseline ved hjælp af European Organisation for Research and Treatment of Cancer QoL Questionnaire (EORTC QLQ) C30 og EORTC QLQ Lung Cancer (LC)13
Tidsramme: Fra baseline op til 6 måneder efter behandling
|
Middelværdien og standardafvigelsen (SD) af de overordnede EORTC QLQ C30- og EORTC QLQ LC13-scorer ved baseline og 6 måneder efter behandling vil blive rapporteret.
Scoring vil være i overensstemmelse med de offentliggjorte retningslinjer og vil bruge QLQ-C30-resumeresultatet (ekskl. økonomiske vanskeligheder og global QOL).
Skalaerne går fra 1 (slet ikke) til 4 (meget) hvor 1 er det bedste resultat, og fra 1 (meget dårligt) til 7 (fremragende), hvor 7 er det bedste resultat.
Andelen af patienter, der rapporterer 'ganske lidt' og/eller 'meget' for hvert domæne eller mål, vil blive rapporteret.
Ændringer i score over tid for hver patient vil blive beregnet ved at trække resultaterne ved baseline fra 6 måneders resultater.
Ændringernes middelværdi og SD vil blive rapporteret.
En Wilcoxon-signeret rangtest vil blive brugt til at sammenligne forskelle fra baseline.
Antallet af patienter, som havde en klinisk meningsfuld ændring i QoL, som identificeret ved den metode, der anbefales af EORTC QoL Group på analysetidspunktet, vil også blive rapporteret.
|
Fra baseline op til 6 måneder efter behandling
|
Udvikle en platform til forudsigelse og overvågning af behandlingsrespons/toksicitet ved hjælp af Raman-spektre af celle- og plasmafraktionen af patientblodet. (Delstudie 1)
Tidsramme: 9 måneders opfølgning
|
Raman-spektre vil blive optaget fra både lymfocytter og plasma for at producere et bibliotek af spektrale målinger hos patienter før og efter behandling.
Avancerede multivariate og maskinlæringsmetoder vil blive brugt til at udvikle en platform til forudsigelse og overvågning af behandlingsrespons/toksicitet ved brug af Raman-spektre af celle- og plasmafraktionen af patientblodet.
|
9 måneders opfølgning
|
Identificere blodbiomarkører som indikatorer for toksicitet/tilbagefald og udvikling af et panel af prædiktive/prognostiske biomarkører. (Delstudie 2)
Tidsramme: 9 måneders opfølgning
|
At detektere ændringer i proteinekspressionsprofiler, der kan forudsige resultatet og identificere prognostiske biokemiske markører for tidlig toksicitet
|
9 måneders opfølgning
|
Efterbehandlingsrespons og resultater ved brug af PET og CT 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 og 60 måneder efter RT
Tidsramme: Op til 60 måneder (5 år) efter behandling
|
Kun patienter, der modtog den ordinerede RT-dosis, og som er i live på de specificerede CT TA-tidspunkter under opfølgning, vil blive evalueret for tumorrespons og inkluderet i analysen af tumorresponsrater.
FDG-PET-scanning af hele kroppen vil blive udført inden for 18 uger før registrering, 6 måneder og som klinisk indiceret efter SABR baseret på gennemgang af CT-TA-scanninger.
Den maksimale standardoptagelsesværdi (SUV), normaliseret SUV (peak SUV for regioner af interesse/gennemsnitlig SUV i aortabuen) og ændringen af SUV og normaliseret SUV (der trækker SUV og normaliseret SUV ved revurdering fra henholdsvis baseline data) vil være bruges som PET-scanningsdata.
Fordelingen af peak SUV og normaliseret SUV vil blive rapporteret for hvert tidspunkt hhv.
Fordelingen af skift af SUV og normaliseret SUV vil blive rapporteret.
|
Op til 60 måneder (5 år) efter behandling
|
Tid til indtræden af akut og sen ≥ grad 2 og ≥ grad 3 toksicitet
Tidsramme: Op til 5 år efter behandling
|
Tid til begivenhed vil blive målt for toksicitet (som er relateret til forsøgsbehandling) fra behandlingsstartdatoen.
Patienter i live og fri for hændelser på analysetidspunktet og patienter, der mistes til opfølgning, vil blive censureret ved den sidst tilgængelige vurdering.
Det primære interessetidspunkt er 12 måneder.
|
Op til 5 år efter behandling
|
Ændringer i lungefunktionen
Tidsramme: Op til 12 måneder efter behandling
|
Ændringen i lungefunktion efter behandling vil blive analyseret ved at beregne forskellene i målinger (af PFT'er) fra baseline til 12-måneders opfølgning.
Den beskrivende statistik over ændringer i FEV1 og diffusionskapacitet før og efter behandling vil blive rapporteret (i det mindste gennemsnit, standardafvigelse, median og rækkevidde).
|
Op til 12 måneder efter behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Prof. John Armstrong, MD FRCPI DABR FFRRCSI, Cancer Trials Ireland/ St Luke's Radiation Oncology Network
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CTRIAL-IE 18-33
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Image-Guided Stereoctic Ablative Radiotherapy (IG-SABR)
-
University Hospital HeidelbergRekrutteringMagnetisk resonans-guidet adaptiv stereootaktisk kropsstrålebehandling til levermetastaser (MAESTRO)Hepatisk metastaseTyskland