Gehirnalterung und Ansprechen auf die Behandlung bei geriatrischer Depression
Behandlung von geriatrischer Depression mit leichter kognitiver Beeinträchtigung: Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Namenda (Memantin)-Augmentation von Lexapro (Escitalopram) bei depressiven Patienten im Alter von mindestens 60 Jahren
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- UCLA Semel Institute - Neuropsychiatric Institute (NPI)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erfüllt die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) für eine schwere depressive Störung (rezidivierender und nicht rezidivierender Verlauf werden identifiziert)
- Punktzahl von 16 oder höher auf der 24-Punkte Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS) bei Studieneintritt
- Mindestens 24 Punkte im Mini-Mental State Exam (MMSE)
- Alter 60 Jahre oder älter
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte einer psychiatrischen Erkrankung oder einer anderen Substanzmissbrauchsstörung als einer unipolaren Depression, die vor dem Einsetzen der ersten depressiven Episode diagnostiziert wurde
- Vorhandensein von psychotischen Symptomen
- Schwere oder akute medizinische Erkrankung (z. B. größere Operation, metastasierter Krebs, Schlaganfall, Herzinfarkt) 6 Monate vor Studienbeginn
- Akute suizidale oder gewalttätige Verhaltensweisen oder Suizidversuche in der Vorgeschichte innerhalb des Jahres vor Studieneintritt
- Vorhandensein von Delirium, neurodegenerativer Demenz, Parkinson-Krankheit oder anderen Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS).
- Toxische oder metabolische Anomalien bei der Laboruntersuchung
- Eingenommene Medikamente oder medizinische Erkrankungen, die für eine Depression verantwortlich sein könnten
- Aktive Herzinsuffizienz, kategorisiert als Klasse III oder höher gemäß den Kriterien der New York Heart Association
- Herzinfarkt oder Crescendo-Angina innerhalb der 3 Monate vor Studieneintritt
- Symptomatische Herzrhythmusstörungen oder symptomatische, hämodynamisch signifikante Mitral- oder Aortenklappenerkrankung
- Ruhepuls von weniger als 50 Schlägen pro Minute und ein korrigiertes QT (QTc)-Intervall von mehr als 0,45 Sekunden
- Atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades
- Systolischer Blutdruck größer als 180 mmHg oder kleiner als 90 mmHg und diastolischer Blutdruck größer als 105 mmHg oder kleiner als 50 mmHg bei Studieneintritt
- Behandlung mit Depot-Neuroleptika-Therapie innerhalb von 6 Monaten vor Studieneintritt
- Behandlung mit Neuroleptika, Antidepressiva, Anxiolytika (außer Lorazepam) oder rezeptfreien ZNS-aktiven Medikamenten zur Behandlung von Depressionen (z. B. Johanniskraut, Kava-Kava, Melatonin) innerhalb von 2 Wochen (4 Wochen für Fluoxetin oder Monoaminoxidase-Hemmer [MAO-Hemmer]) vor der ersten Verabreichung der Studienmedikation
- Bekannte Allergie gegen Escitalopram oder Memantin oder Vorgeschichte einer unwirksamen Behandlung mit Escitalopram oder Memantin für eine aktuelle depressive Episode
- Erfordert eine gleichzeitige Therapie mit verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamenten, die potenziell gefährliche Wechselwirkungen mit Escitalopram oder Memantin haben
- Erfordert Elektrokrampftherapie (ECT) oder erhielt ECT innerhalb von 3 Monaten vor Studieneintritt
- Beginn einer Psychotherapie innerhalb von 3 Monaten vor Studienbeginn oder Beginn oder Beendigung einer Psychotherapie während der Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Escitalopram und Memantin
Die Teilnehmer nehmen 12 Monate lang eine Kombination aus Escitalopram und Memantin ein
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Alle Probanden erhalten während der gesamten Studie 10 bis 20 mg Escitalopram unverblindet.
Die Teilnehmer beginnen mit der Einnahme einer 10-mg-Kapsel einmal täglich, und diese Dosierung kann je nach Ansprechen des Teilnehmers auf das Medikament erhöht oder verringert werden.
Die Teilnehmer werden bis zum Abschluss der Behandlung mit ihrer zugewiesenen Escitalopram-Dosierung fortfahren.
Andere Namen:
Die Dosierung von Memantin beträgt 5 bis 20 mg pro Tag.
Die Teilnehmer nehmen zunächst einmal täglich eine 5-mg-Kapsel ein, die schrittweise auf maximal 10 mg-Kapseln zweimal täglich erhöht wird.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Escitalopram und Placebo
Die Teilnehmer nehmen 12 Monate lang eine Kombination aus Escitalopram und Placebo ein
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Alle Probanden erhalten während der gesamten Studie 10 bis 20 mg Escitalopram unverblindet.
Die Teilnehmer beginnen mit der Einnahme einer 10-mg-Kapsel einmal täglich, und diese Dosierung kann je nach Ansprechen des Teilnehmers auf das Medikament erhöht oder verringert werden.
Die Teilnehmer werden bis zum Abschluss der Behandlung mit ihrer zugewiesenen Escitalopram-Dosierung fortfahren.
Andere Namen:
Placebo-Pillen werden in Kombination mit den aktiven Namenda (Memantine)-Pillen eingenommen.
Die Teilnehmer nehmen zunächst 1 Kapsel pro Tag ein, die auf maximal 1 Kapsel zweimal täglich erhöht wird.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Hamilton-Depressionsbewertungsskala
Zeitfenster: Gemessen nach 3 Monaten; 6 Monate und 12 Monate
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Die vom Arzt verabreichte Skala misst die Schwere der depressiven Symptome.
Diese Maßnahme umfasst 24 Artikel.
Die Antwortoptionen variieren von Element zu Element und umfassen die folgenden Bereiche: [0-2], [0-3] und [0-4].
Eine Punktzahl von 0 weist auf das Fehlen von Symptomen und/oder Schwierigkeiten hin, und höhere Punktzahlen stehen für schwerwiegendere Schwierigkeiten.
Möglicher Gesamtpunktzahlbereich [0-74], höhere Punktzahlen stehen für schwerwiegendere Schwierigkeiten.
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Gemessen nach 3 Monaten; 6 Monate und 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Montgomery-Asberg-Depressionsbewertungsskala
Zeitfenster: Gemessen nach 3 Monaten; 6 Monate und 12 Monate
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Die vom Arzt verabreichte Itemskala misst die Schwere der depressiven Symptome.
Die 10 Items werden auf einer 7-Punkte-Skala von 0 bis 6 gemessen; Erstellen eines Gesamtbereichs von 0-60.
Eine Punktzahl von 0 weist auf das Fehlen von Symptomen hin, und höhere Punktzahlen stehen für einen größeren Schweregrad der Depression. Es wurden Schweregradabstufungen für die MADRS vorgeschlagen (9-17 = leicht, 18-34 = mäßig und ≥ 35 = schwer).
Eine Behandlungsremission ist definiert als Endpunkt-Gesamtscore ≤ 10.
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Gemessen nach 3 Monaten; 6 Monate und 12 Monate
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Änderung der Cognitive Domain Scores
Zeitfenster: Gemessen mit 6 Monaten und 12 Monaten
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Neuropsychologische Testbatterie, die die folgenden Bereiche umfasste: Lernen, verzögertes Abrufen und exekutive Funktionen.
Die Rohwerte wurden für jeden interessierenden Testwert für jeden Teilnehmer in Z-Werte umgewandelt und dann gemittelt.
Diese Z-Werte wurden innerhalb jedes neuropsychologischen Bereichs gemittelt, um zusammengesetzte Werte zu erzeugen, und dann über alle Tests gemittelt, um einen globalen Leistungswert zu berechnen.
Höhere Werte weisen auf eine bessere Leistung hin.
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Gemessen mit 6 Monaten und 12 Monaten
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Gemessen nach 3, 6 Monaten und 12 Monaten
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Die UKU (Udvalg für Kliniske Undersogelser) Side Effect Rating Scale gliedert Symptome in 4 Kategorien (d. h. psychisch, neurologisch, autonom, andere), die jeweils 8-19 Symptome enthalten.
Jedes Symptom erhält eine Punktzahl für Grad und kausalen Zusammenhang.
Grad wird zwischen 0-3 bewertet, wobei höhere Werte schwerer sind.
Der kausale Zusammenhang wird als unwahrscheinlich, möglich oder wahrscheinlich bewertet.
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Gemessen nach 3, 6 Monaten und 12 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Helen Lavretsky, M.D., University of California, Los Angeles
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kilpatrick LA, Krause-Sorio B, Siddarth P, Narr KL, Lavretsky H. Default mode network connectivity and treatment response in geriatric depression. Brain Behav. 2022 Apr;12(4):e2475. doi: 10.1002/brb3.2475. Epub 2022 Mar 1.
- Krause-Sorio B, Siddarth P, Kilpatrick L, Laird KT, Milillo MM, Ercoli L, Narr KL, Lavretsky H. Combined treatment with escitalopram and memantine increases gray matter volume and cortical thickness compared to escitalopram and placebo in a pilot study of geriatric depression. J Affect Disord. 2020 Sep 1;274:464-470. doi: 10.1016/j.jad.2020.05.092. Epub 2020 May 24.
- Grzenda A, Siddarth P, Laird KT, Yeargin J, Lavretsky H. Transcriptomic signatures of treatment response to the combination of escitalopram and memantine or placebo in late-life depression. Mol Psychiatry. 2021 Sep;26(9):5171-5179. doi: 10.1038/s41380-020-0752-2. Epub 2020 May 7.
- Lavretsky H, Laird KT, Krause-Sorio B, Heimberg BF, Yeargin J, Grzenda A, Wu P, Thana-Udom K, Ercoli LM, Siddarth P. A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Combined Escitalopram and Memantine for Older Adults With Major Depression and Subjective Memory Complaints. Am J Geriatr Psychiatry. 2020 Feb;28(2):178-190. doi: 10.1016/j.jagp.2019.08.011. Epub 2019 Aug 22.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Verhaltenssymptome
- Psychische Störungen
- Stimmungsschwankungen
- Neurokognitive Störungen
- Kognitionsstörungen
- Depression
- Depression
- Kognitive Dysfunktion
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Exzitatorische Aminosäureantagonisten
- Exzitatorische Aminosäure-Agenten
- Psychopharmaka
- Serotonin-Aufnahmehemmer
- Hemmer der Aufnahme von Neurotransmittern
- Membrantransportmodulatoren
- Serotonin-Agenten
- Antidepressiva
- Dopamin-Agenten
- Antidepressiva, zweite Generation
- Antiparkinson-Mittel
- Anti-Dyskinesie-Mittel
- Citalopram
- Memantin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- R-01 MH097892
- R01MH097892 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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