Neuronale Mechanismen der CBT-Reaktion bei Hortungsstörungen

Das langfristige Ziel der vorgeschlagenen Forschung besteht darin, die klinischen Ergebnisse bei der Hoarding Disorder (HD) zu verbessern, einer häufigen und potenziell schwächenden Erkrankung, die eine schwere Belastung für die öffentliche Gesundheit darstellt. Der PI hat eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) entwickelt und getestet, die mäßig wirksam zu sein scheint, obwohl es eindeutig Raum für Verbesserungen gibt. In der vorliegenden Studie schlagen die Forscher vor, diese Forschungslinie mit der jüngsten NIH-unterstützten Neuroimaging-Forschung des PI zusammenzuführen, die auf spezifische funktionelle Anomalien in Regionen von Interesse (ROIs) im Zusammenhang mit kognitiven und affektiven Entscheidungsprozessen hinweist. Patienten mit HD (n = 80) werden randomisiert der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) oder der Warteliste (WL) zugewiesen. Vor der Behandlung, in der Mitte der Behandlung und nach der Behandlung werden die Patienten einer funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) während einer Entscheidungsaufgabe zum Erfassen und Verwerfen unterzogen, die in früheren Arbeiten der Forscher erfolgreich eingesetzt wurde. Darüber hinaus absolvieren die Patienten eine Reihe von Laboraufgaben zur Beurteilung der Entscheidungsfähigkeit und Beeinträchtigung. Eine Gruppe gesunder Kontrollteilnehmer (HC) (n = 40) wird diese Maßnahmen ebenfalls als normative Kontrollgruppe durchführen. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, das Ausmaß zu bestimmen, in dem sich die beobachteten Muster neuronaler Aktivität bei der Huntington-Krankheit nach kognitiver Verhaltenstherapie ändern. Unter diesem Ziel sagen die Forscher voraus, dass Huntington-Patienten (im Vergleich zu HCs) eine größere hämodynamische Aktivität in ROIs zeigen werden, die mit kognitiven und affektiven Aspekten der Entscheidungsfindung verbunden sind. Die Forscher gehen weiterhin davon aus, dass Huntington-Patienten, die CBT erhalten (vs. WL) zeigt eine verminderte Aktivität in diesen ROIs und unterscheidet sich nach CBT nicht mehr von HCs. Ein sekundäres Ziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, den Zusammenhang zwischen Aktivitätsänderungen in interessierenden Gehirnregionen und Hortungssymptomen und -beeinträchtigungen zu bestimmen. Die Forscher gehen davon aus, dass die hämodynamische Aktivität in den Ziel-ROIs mit den Symptomen der Huntington-Krankheit und mit der Leistung bei Entscheidungsaufgaben korreliert. und dass die Veränderung der Gehirnaktivität sowohl den Symptomen als auch den Mechanismen im Verlauf der Behandlung entspricht. Schließlich besteht ein exploratives Ziel darin, mithilfe datengesteuerter und modellbeschränkter Ansätze Muster der neuronalen Aktivität vor der Behandlung zu untersuchen, die die Reaktion auf CBT vorhersagen. Die Forscher gehen davon aus, dass bei behandelten Huntington-Patienten die Aktivität vor der Behandlung in den Ziel-ROIs signifikant mit der Veränderung der Huntington-Symptome von vor und nach der Behandlung korrelieren wird. Von den Ergebnissen der vorgeschlagenen Studie wird erwartet, dass sie die neuronalen Mechanismen einer erfolgreichen Reaktion auf die CBT-Behandlung bei hortenden Patienten aufklären und die Voraussetzungen für die weitere Entwicklung der Behandlung und mögliche Verbesserungen des Ergebnisses für diese Störung schaffen.