Mecanismos neurales de la respuesta de la TCC en el trastorno de acumulación

El objetivo a largo plazo de la investigación propuesta es mejorar los resultados clínicos del trastorno de acumulación (HD), una afección común y potencialmente debilitante que representa una grave carga para la salud pública. El PI ha desarrollado y probado una terapia cognitivo-conductual (TCC) que parece moderadamente efectiva, aunque hay un claro margen de mejora. En el presente estudio, los investigadores proponen fusionar esta línea de investigación con la reciente investigación de neuroimagen respaldada por NIH del PI que apunta a anomalías funcionales específicas en regiones de interés (ROI) relacionadas con los procesos de toma de decisiones cognitivas y afectivas. Los pacientes con HD n = 80) serán aleatorizados a CBT o lista de espera (WL). En el pretratamiento, a la mitad del tratamiento y después del tratamiento, los pacientes se someterán a imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) durante una tarea de toma de decisiones de adquisición y descarte que se ha utilizado con éxito en el trabajo anterior de los investigadores. Además, los pacientes completarán una serie de tareas de laboratorio diseñadas para evaluar la capacidad y el deterioro de la toma de decisiones. Un grupo de participantes de control sano (HC) (n = 40) también completará estas medidas como un grupo de control normativo. El objetivo principal del estudio propuesto es determinar hasta qué punto los patrones observados de actividad neuronal en la EH cambian después de la TCC. Bajo este objetivo, los investigadores predicen que los pacientes en HD (vs. HC) mostrarán una mayor actividad hemodinámica en los ROI asociados con los aspectos cognitivos y afectivos de la toma de decisiones. Los investigadores predicen además que los pacientes con EH que reciben TCC (vs. WL) mostrará una disminución de la actividad en esos ROI y ya no será diferente de los HC después de la TCC. Un objetivo secundario del estudio propuesto es determinar la relación entre el cambio en la actividad en las regiones cerebrales de interés y los síntomas y deficiencias relacionados con la acumulación. Los investigadores esperan que la actividad hemodinámica en los ROI objetivo se correlacione con los síntomas de la EH y con el desempeño en las tareas de toma de decisiones; y ese cambio en la actividad cerebral corresponderá a cambios tanto en los síntomas como en el mecanismo a lo largo del tratamiento. Finalmente, un objetivo exploratorio es explorar, utilizando enfoques tanto basados ​​en datos como restringidos por modelos, patrones de actividad neuronal previa al tratamiento que predicen la respuesta a la TCC. Los investigadores predicen que, entre los pacientes con EH tratados, la actividad previa al tratamiento en los ROI objetivo se correlacionará significativamente con el cambio de los síntomas de la EH antes y después del tratamiento. Se espera que los resultados del estudio propuesto esclarezcan los mecanismos neurales de la respuesta exitosa al tratamiento de TCC para los pacientes con acaparamiento y preparen el escenario para un mayor desarrollo del tratamiento y posibles mejoras en el resultado de este trastorno.