Kavitätenrasur in der brusterhaltenden Chirurgie bei Brustkrebspatientinnen
Kavitätenrasur in der brusterhaltenden Chirurgie mit intraoperativer Kavitätsrandbeurteilung: Eine randomisierte, kontrollierte Studie an einem einzigen Zentrum
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China, 510120
- Sun-Yat-Sen Memorial Hospital of Sun-Yat-Sen University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Weiblich
- Mindestens 18 Jahre und nicht älter als 65 Jahre
- In der Lage zu verstehen und bereit, eine Einwilligungserklärung zu unterzeichnen
- Bereitschaft und Planung, sich der brusterhaltenden Operation zu unterziehen
- ECOG ≤ 2
Ausschlusskriterien:
- Entzündlicher Brustkrebs
- Bevorzugung einer Mastektomie gegenüber einer brusterhaltenden Operation
- Notwendigkeit einer onkoplastischen Brustoperation
- Vorherige chirurgische Behandlung, einschließlich ultraschallgeführter vakuumunterstützter Biopsie und Exzisionsbiopsie.
- Vorherige systemische Therapie für diese Diagnose, einschließlich neoadjuvanter Chemotherapie, neoadjuvanter endokriner Therapie.
- Anamnese einer früheren Brust-/Axillarstrahlentherapie
- Bekannte metastatische Erkrankung
- Diagnostiziert als bilateraler Brustkrebs oder DCIS
- Anamnese anderer maligner Erkrankungen ≤ 5 Jahre zurück
- Die Auswertung vor der Operation zeigt eine Tumorgröße > 5 cm an
- Die Bewertung vor der Operation weist auf multizentrischen oder multifokalen Brustkrebs hin (einschließlich verdächtiger Verkalkung in der Mammographie)
- Durchführung anderer klinischer Studien
- Mit schwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C)
- Bei schwerer Herzinsuffizienz
- Bei schwerer Niereninsuffizienz
- Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Kavitätenrasur und CM-Beurteilung
Standardisiertes BCS mit zusätzlicher Kavitätenrasur vor CM-Beurteilung.
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Resezieren Sie die Restkavität zirkulär (superior, inferior, medial, lateral) und die Dicke der Kavitätenrasur hängt vom Ermessen des Chirurgen ab (empfohlen 0,5–1,0 cm).
Die Prinzipien der Kavitätenrasur umfassen: 1) keine Beeinträchtigung der kosmetischen Ergebnisse; 2) deckt den gesamten Hohlraum ab;
Für standardisierte BCS (Chen K, et al.
Ann Chirurg Oncol.
2012) resezieren wir einen Rand von 1 cm makroskopisch normalem Gewebe um den Tumor herum.
Die vorderen und hinteren Ränder der tumorhaltigen Probe erstreckten sich bis zur subdermalen Ebene der Haut bzw. bis zur Fascia pectoralis major.
Die anteriore und posteriore CM-Beurteilung wird nicht benötigt.
Eine chirurgische Klinge wurde zum Resezieren der CMs (superior, inferior, medial und lateral) verwendet, um die Dicke der CMs so dünn wie möglich zu machen.
Es waren keine Verfahren zum Unterscheiden der inneren und äußeren Oberfläche erforderlich.
Sie wurden dann eingefroren und parallel, aber nicht senkrecht zur größten Fläche geschnitten.
CMs wurden als positiv definiert, wenn in situ oder ein invasives Karzinom intraoperativ durch Gefrierschnittanalyse gefunden wurde.
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Placebo-Komparator: CM-Bewertung
Standardisiertes BCS mit CM-Bewertung.
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Für standardisierte BCS (Chen K, et al.
Ann Chirurg Oncol.
2012) resezieren wir einen Rand von 1 cm makroskopisch normalem Gewebe um den Tumor herum.
Die vorderen und hinteren Ränder der tumorhaltigen Probe erstreckten sich bis zur subdermalen Ebene der Haut bzw. bis zur Fascia pectoralis major.
Die anteriore und posteriore CM-Beurteilung wird nicht benötigt.
Eine chirurgische Klinge wurde zum Resezieren der CMs (superior, inferior, medial und lateral) verwendet, um die Dicke der CMs so dünn wie möglich zu machen.
Es waren keine Verfahren zum Unterscheiden der inneren und äußeren Oberfläche erforderlich.
Sie wurden dann eingefroren und parallel, aber nicht senkrecht zur größten Fläche geschnitten.
CMs wurden als positiv definiert, wenn in situ oder ein invasives Karzinom intraoperativ durch Gefrierschnittanalyse gefunden wurde.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Positivitätsrate von CMs durch intraoperative Gefrierschnittanalyse.
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Anteil der Patienten mit mindestens einem positiven (invasives Karzinom oder Karzinom in situ, ausgenommen LCIS) KM bei intraoperativer Schnellschnittanalyse
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Intraoperative Rate von vermutetem/positivem CM
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Anteil der Patienten mit mindestens einem positiven (invasives Karzinom oder Carcinoma in situ, ausgenommen LCIS) oder vermutetem KM bei intraoperativer Schnellschnittanalyse.
Verdächtige CMs wurden als CMs mit schwerer atypischer Hyperplasie definiert, die durch Gefrierschnittanalyse beobachtet wurden.
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Rate der intraoperativen Re-Exzision für vermutete/positive CMs
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Bei Patienten mit positivem CM war eine intraoperative Reexzision erforderlich.
Bei Patienten mit Verdacht auf CM liegt die intraoperative Reexzision im Ermessen des Chirurgen
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Rate einer zweiten Operation für postoperative positive CMs
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Positive CMs nach postoperativer pathologischer Analyse können eine zweite Operation zur erneuten Exzision erfordern.
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Anteil der Patienten, die sich einer BCT erfolgreich unterzogen haben
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Kosteneffektivität der Kavitätenrasur bei BCS gemessen an der Operationszeit der Operation
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Die Operationszeit (Beginn vom Einschnitt bis zum Verschluss) wird analysiert.
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Kosteneffektivität der Kavitätenrasur bei BCS, gemessen an den medizinischen Kosten der Operation
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Die medizinischen Kosten werden analysiert.
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Kosmetisches Ergebnis
Zeitfenster: Ein Jahr nach der Operation.
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Wahrnehmung der kosmetischen Ergebnisse durch Patienten, Partner und Ärzte, gemessen anhand der Harvard/NSABP/RTOG-Kriterien
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Ein Jahr nach der Operation.
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: Ein Jahr nach der Operation.
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Ein Jahr nach der Operation.
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Lebensqualität.
Zeitfenster: Ein Jahr nach der Operation.
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Chinesische Version des validierten Fragebogens QLQ-C30 und QLQ-BR23
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Ein Jahr nach der Operation.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Volumen des Kavitätenrasiergewebes.
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Das Wasserverdrängungsverfahren wurde verwendet, um das Volumen des Gewebes zu messen, das durch Rasur der Kavität reseziert wurde.
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Gewicht des Kavitäten-Rasiergewebes.
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Beziehung zwischen dem exzidierten Gewebevolumen in Verbindung mit ästhetischen Ergebnissen
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Das Volumen des herausgeschnittenen Gewebes, einschließlich der tumorhaltigen Probe, wird analysiert.
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Risikofaktoren für positive CMs
Zeitfenster: Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Abschluss der Operation für alle eingeschriebenen Patienten (ca. 12 Monate)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Fengxi Su, M.D., Breast Tumor Center, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University.
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1233-41. doi: 10.1056/NEJMoa022152.
- Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, Aguilar M, Marubini E. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1227-32. doi: 10.1056/NEJMoa020989.
- Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, Klimberg S, Chavez-MacGregor M, Freedman G, Houssami N, Johnson PL, Morrow M. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Mar 1;88(3):553-64. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.11.012.
- Morrow M, Jagsi R, Alderman AK, Griggs JJ, Hawley ST, Hamilton AS, Graff JJ, Katz SJ. Surgeon recommendations and receipt of mastectomy for treatment of breast cancer. JAMA. 2009 Oct 14;302(14):1551-6. doi: 10.1001/jama.2009.1450.
- Cendan JC, Coco D, Copeland EM 3rd. Accuracy of intraoperative frozen-section analysis of breast cancer lumpectomy-bed margins. J Am Coll Surg. 2005 Aug;201(2):194-8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.03.014.
- Chagpar AB, Killelea BK, Tsangaris TN, Butler M, Stavris K, Li F, Yao X, Bossuyt V, Harigopal M, Lannin DR, Pusztai L, Horowitz NR. A Randomized, Controlled Trial of Cavity Shave Margins in Breast Cancer. N Engl J Med. 2015 Aug 6;373(6):503-10. doi: 10.1056/NEJMoa1504473. Epub 2015 May 30.
- Kayar R, Civelek S, Cobanoglu M, Gungor O, Catal H, Emiroglu M. Five methods of breast volume measurement: a comparative study of measurements of specimen volume in 30 mastectomy cases. Breast Cancer (Auckl). 2011 Mar 27;5:43-52. doi: 10.4137/BCBCR.S6128.
- Chen K, Zeng Y, Jia H, Jia W, Yang H, Rao N, Song E, Cox CE, Su F. Clinical outcomes of breast-conserving surgery in patients using a modified method for cavity margin assessment. Ann Surg Oncol. 2012 Oct;19(11):3386-94. doi: 10.1245/s10434-012-2331-5. Epub 2012 Apr 10.
- Chen K, Zhu L, Chen L, Li Q, Li S, Qiu N, Yang Y, Su F, Song E. Circumferential Shaving of the Cavity in Breast-Conserving Surgery: A Randomized Controlled Trial. Ann Surg Oncol. 2019 Dec;26(13):4256-4263. doi: 10.1245/s10434-019-07725-w. Epub 2019 Aug 19.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Andere Studien-ID-Nummern
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- CSBCS1
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