Ontelon parranajo rintasyöpäpotilaiden rintaa säästävässä leikkauksessa
Ontelon parranajo rintojen säästävässä leikkauksessa intraoperatiivisen ontelon marginaalin arvioinnilla: yksi keskus, satunnaistettu, kontrolloitu koe
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510120
- Sun-Yat-Sen Memorial Hospital of Sun-Yat-Sen University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nainen
- Vähintään 18-vuotias ja enintään 65-vuotias
- Pystyy ymmärtämään ja valmis allekirjoittamaan tietoisen suostumusasiakirjan
- Haluaa ja suunnittelee rintaa säästävää leikkausta
- ECOG≤ 2
Poissulkemiskriteerit:
- Tulehduksellinen rintasyöpä
- Suosittelemme rinnanpoistoa rintaa säästävän leikkauksen sijaan
- Tarve tehdä onkoplastinen rintaleikkaus
- Aiempi leikkaushoito, mukaan lukien ultraääniohjattu tyhjiöavusteinen biopsia ja leikkausbiopsia.
- Aikaisempi systeeminen hoito tälle diagnoosille, mukaan lukien neoadjuvantti kemoterapia, neoadjuvantti endokriininen hoito.
- Aikaisempi rintojen/kainalon sädehoito
- Tunnettu metastaattinen sairaus
- Diagnosoitu kahdenväliseksi rintasyöväksi tai DCIS:ksi
- Muut pahanlaatuiset kasvaimet ≤ 5 vuotta aikaisemmin
- Leikkausta edeltävä arviointi osoittaa kasvaimen koon > 5 cm
- Leikkausta edeltävä arviointi osoittaa monikeskus- tai multifokaalista rintasyöpää (mukaan lukien epäilyttävä kalkkeutuminen mammografiassa)
- Muissa kliinisissä kokeissa
- Vaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh C)
- Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa
- Vaikealla munuaisten vajaatoiminnalla
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Onteloparranajo ja CM-arviointi
Standardoitu BCS ja ylimääräinen onteloparranajo ennen CM-arviointia.
|
Resektio jäännösontelo kehän suuntaisesti (ylempi, inferior, mediaal, lateraalisesti), ja kaviteetin parranajon paksuus riippuu kirurgin harkinnasta (suositus 0,5-1,0 cm).
Onteloparranajon periaatteet sisältävät: 1) älä vaaranna kosmeettisia tuloksia; 2) peittää koko ontelon;
Standardoidulle BCS:lle (Chen K, et ai.
Ann Surg Oncol.
2012), resektioimme 1 cm:n makroskooppisesti normaalin kudoksen reunan kasvaimen ympäriltä.
Kasvainta sisältävän näytteen etu- ja takareunat ulottuivat ihon subdermaaliseen tasoon ja vastaavasti alas rintakehään.
Anteriorin ja posteriorisen CM:n arviointia ei tarvita.
Kirurgista terää käytettiin CM:iden resektioon (ylempi, huonompi, mediaalinen ja lateraalinen), jotta CM:iden paksuus olisi mahdollisimman ohut.
Sisä- ja ulkopinnan erottamiseen ei vaadittu toimenpiteitä.
Sitten ne jäädytettiin ja leikattiin yhdensuuntaisesti, mutta ei kohtisuoraan suurimpaan pinta-alaan nähden.
CM:t määriteltiin positiivisiksi, kun in situ tai invasiivinen karsinooma löydettiin intraoperatiivisesti pakasteleikkeen analyysillä.
|
|
Placebo Comparator: CM-arviointi
Standardoitu BCS CM-arvioinnilla.
|
Standardoidulle BCS:lle (Chen K, et ai.
Ann Surg Oncol.
2012), resektioimme 1 cm:n makroskooppisesti normaalin kudoksen reunan kasvaimen ympäriltä.
Kasvainta sisältävän näytteen etu- ja takareunat ulottuivat ihon subdermaaliseen tasoon ja vastaavasti alas rintakehään.
Anteriorin ja posteriorisen CM:n arviointia ei tarvita.
Kirurgista terää käytettiin CM:iden resektioon (ylempi, huonompi, mediaalinen ja lateraalinen), jotta CM:iden paksuus olisi mahdollisimman ohut.
Sisä- ja ulkopinnan erottamiseen ei vaadittu toimenpiteitä.
Sitten ne jäädytettiin ja leikattiin yhdensuuntaisesti, mutta ei kohtisuoraan suurimpaan pinta-alaan nähden.
CM:t määriteltiin positiivisiksi, kun in situ tai invasiivinen karsinooma löydettiin intraoperatiivisesti pakasteleikkeen analyysillä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CM:ien positiivisuusaste leikkauksensisäisellä pakasteleikkeen analyysillä.
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on vähintään yksi positiivinen (invasiivinen karsinooma tai karsinooma in situ, lukuun ottamatta LCIS:tä) CM:n intraoperatiivisessa pakasteleikkausanalyysissä
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Epäillyn/positiivisen CM:n leikkauksen sisäinen määrä
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on vähintään yksi positiivinen (invasiivinen karsinooma tai karsinooma in situ, lukuun ottamatta LCIS:ää) tai epäilty CM:n intraoperatiivisessa pakasteleikkeen analyysissä.
Epäillyt CM:t määriteltiin CM:iksi, joilla oli vakava epätyypillinen hyperplasia, joka havaittiin pakasteleikkeen analyysillä.
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
Leikkauksen sisäisten uudelleenleikkausten määrä epäiltyjen/positiivisten CM:iden yhteydessä
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Potilaille, joilla oli positiivinen CM:t, vaadittiin intraoperatiivinen uudelleenleikkaus.
Potilaille, joilla epäillään CM:tä, leikkauksen sisäinen uudelleenleikkaus jätetään kirurgin harkinnan varaan
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
Toisen leikkauksen osuus leikkauksen jälkeisistä positiivisista CM:istä
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Positiiviset CM:t leikkauksen jälkeisen patologisen analyysin perusteella voivat edellyttää toisen kerran leikkausta uudelleenleikkausta varten.
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
Potilaiden osuus, joille tehtiin onnistuneesti BCT
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
|
Onteloparranajon kustannustehokkuus BCS:ssä mitattuna leikkauksen leikkausajalla
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Leikkausaika (alkaen viillon tekemisestä sulkemiseen) analysoidaan.
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
Onteloparranajon kustannustehokkuus BCS:ssä mitattuna leikkauksen lääketieteellisillä kustannuksilla
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Lääkärikustannukset analysoidaan.
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
Kosmeettinen lopputulos
Aikaikkuna: Vuosi leikkauksen jälkeen.
|
Potilaiden, kumppanien ja lääkäreiden käsitykset kosmeettisista tuloksista Harvardin/NSABP/RTOG-kriteereillä mitattuna
|
Vuosi leikkauksen jälkeen.
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Vuosi leikkauksen jälkeen.
|
Vuosi leikkauksen jälkeen.
|
|
|
Elämänlaatu.
Aikaikkuna: Vuosi leikkauksen jälkeen.
|
Validoidun QLQ-C30- ja QLQ-BR23-kyselylomakkeen kiinalainen versio
|
Vuosi leikkauksen jälkeen.
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Parranajokudoksen tilavuus.
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Veden syrjäytysmenetelmää käytettiin mittaamaan onteloparranajolla resektoidun kudoksen tilavuutta.
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
Onteloparranajokudoksen paino.
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
|
Suhde poistetun kudoksen tilavuuden välillä esteettisten assosiaatiotulosten välillä
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Leikatun kudoksen tilavuus, mukaan lukien kasvainta sisältävä näyte, analysoidaan.
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
|
Positiivisten CM:iden riskitekijät
Aikaikkuna: Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Leikkauksen loppuun saattaminen kaikille potilaille (noin 12 kuukautta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Fengxi Su, M.D., Breast Tumor Center, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1233-41. doi: 10.1056/NEJMoa022152.
- Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, Aguilar M, Marubini E. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1227-32. doi: 10.1056/NEJMoa020989.
- Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, Klimberg S, Chavez-MacGregor M, Freedman G, Houssami N, Johnson PL, Morrow M. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Mar 1;88(3):553-64. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.11.012.
- Morrow M, Jagsi R, Alderman AK, Griggs JJ, Hawley ST, Hamilton AS, Graff JJ, Katz SJ. Surgeon recommendations and receipt of mastectomy for treatment of breast cancer. JAMA. 2009 Oct 14;302(14):1551-6. doi: 10.1001/jama.2009.1450.
- Cendan JC, Coco D, Copeland EM 3rd. Accuracy of intraoperative frozen-section analysis of breast cancer lumpectomy-bed margins. J Am Coll Surg. 2005 Aug;201(2):194-8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.03.014.
- Chagpar AB, Killelea BK, Tsangaris TN, Butler M, Stavris K, Li F, Yao X, Bossuyt V, Harigopal M, Lannin DR, Pusztai L, Horowitz NR. A Randomized, Controlled Trial of Cavity Shave Margins in Breast Cancer. N Engl J Med. 2015 Aug 6;373(6):503-10. doi: 10.1056/NEJMoa1504473. Epub 2015 May 30.
- Kayar R, Civelek S, Cobanoglu M, Gungor O, Catal H, Emiroglu M. Five methods of breast volume measurement: a comparative study of measurements of specimen volume in 30 mastectomy cases. Breast Cancer (Auckl). 2011 Mar 27;5:43-52. doi: 10.4137/BCBCR.S6128.
- Chen K, Zeng Y, Jia H, Jia W, Yang H, Rao N, Song E, Cox CE, Su F. Clinical outcomes of breast-conserving surgery in patients using a modified method for cavity margin assessment. Ann Surg Oncol. 2012 Oct;19(11):3386-94. doi: 10.1245/s10434-012-2331-5. Epub 2012 Apr 10.
- Chen K, Zhu L, Chen L, Li Q, Li S, Qiu N, Yang Y, Su F, Song E. Circumferential Shaving of the Cavity in Breast-Conserving Surgery: A Randomized Controlled Trial. Ann Surg Oncol. 2019 Dec;26(13):4256-4263. doi: 10.1245/s10434-019-07725-w. Epub 2019 Aug 19.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CSBCS1
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .