Golenie ubytków w chirurgii oszczędzającej pierś u pacjentek z rakiem piersi
Golenie ubytków w chirurgii oszczędzającej pierś ze śródoperacyjną oceną marginesu ubytku: pojedynczy ośrodek, randomizowana, kontrolowana próba
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510120
- Sun-Yat-Sen Memorial Hospital of Sun-Yat-Sen University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Płeć żeńska
- Co najmniej 18 lat i nie więcej niż 65 lat
- Zrozumieć i chcieć podpisać dokument świadomej zgody
- Chęć i plany poddania się operacji oszczędzającej pierś
- ECOG≤ 2
Kryteria wyłączenia:
- Zapalny rak piersi
- Preferowanie mastektomii zamiast operacji oszczędzającej pierś
- Konieczność poddania się operacji onkoplastycznej piersi
- Wcześniejsze leczenie chirurgiczne, w tym biopsja wspomagana próżniowo pod kontrolą USG i biopsja wycinająca.
- Wcześniejsza terapia ogólnoustrojowa dla tego rozpoznania, w tym chemioterapia neoadiuwantowa, neoadjuwantowa hormonoterapia.
- Historia wcześniejszej radioterapii piersi/pachy
- Znana choroba przerzutowa
- Zdiagnozowano jako obustronny rak piersi lub DCIS
- Historia innego nowotworu złośliwego ≤ 5 lat wcześniej
- Ocena przedoperacyjna wskazuje na wielkość guza >5 cm
- Ocena przedoperacyjna wskazuje na wieloośrodkowego lub wieloogniskowego raka piersi (w tym podejrzane zwapnienia w mammografii)
- W trakcie innych badań klinicznych
- Z ciężką dysfunkcją wątroby (Child-Pugh C)
- Z ciężką niewydolnością serca
- Z ciężką niewydolnością nerek
- Ciąża
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Golenie ubytków i ocena CM
Standaryzowany BCS z dodatkowym goleniem ubytku przed oceną CM.
|
Resekcję pozostałej jamy należy wykonać obwodowo (górna, dolna, przyśrodkowa, boczna), a grubość ubytku zależy od uznania chirurga (zalecane 0,5-1,0 cm).
Zasady golenia ubytków to: 1) nie pogarszać efektów kosmetycznych; 2) obejmuje całą jamę;
Dla znormalizowanego BCS (Chen K, et al.
Ann Surg Oncol.
2012) wycinamy brzeg 1 cm makroskopowo normalnej tkanki wokół guza.
Przednie i tylne marginesy próbki zawierającej guz rozciągały się odpowiednio do płaszczyzny podskórnej skóry i do powięzi piersiowej większej.
Ocena przedniego i tylnego CM nie będzie potrzebna.
Do resekcji CM (górnego, dolnego, przyśrodkowego i bocznego) użyto ostrza chirurgicznego, aby grubość CM była jak najmniejsza.
Odróżnienie powierzchni wewnętrznej i zewnętrznej nie wymagało żadnych procedur.
Następnie zostały zamrożone i pocięte równolegle, ale nie prostopadle do największej powierzchni.
CM zdefiniowano jako dodatnie, gdy śródoperacyjnie wykryto raka in situ lub raka inwazyjnego za pomocą analizy zamrożonych skrawków.
|
|
Komparator placebo: Ocena KM
Standaryzowany BCS z oceną CM.
|
Dla znormalizowanego BCS (Chen K, et al.
Ann Surg Oncol.
2012) wycinamy brzeg 1 cm makroskopowo normalnej tkanki wokół guza.
Przednie i tylne marginesy próbki zawierającej guz rozciągały się odpowiednio do płaszczyzny podskórnej skóry i do powięzi piersiowej większej.
Ocena przedniego i tylnego CM nie będzie potrzebna.
Do resekcji CM (górnego, dolnego, przyśrodkowego i bocznego) użyto ostrza chirurgicznego, aby grubość CM była jak najmniejsza.
Odróżnienie powierzchni wewnętrznej i zewnętrznej nie wymagało żadnych procedur.
Następnie zostały zamrożone i pocięte równolegle, ale nie prostopadle do największej powierzchni.
CM zdefiniowano jako dodatnie, gdy śródoperacyjnie wykryto raka in situ lub raka inwazyjnego za pomocą analizy zamrożonych skrawków.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik dodatniości CM w śródoperacyjnej analizie skrawków zamrożonych.
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Odsetek pacjentów z co najmniej jednym dodatnim wynikiem (rak inwazyjny lub rak in situ, z wyłączeniem LCIS) CM w śródoperacyjnej analizie skrawków zamrożonych
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śródoperacyjny odsetek podejrzanych/dodatnich CM
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Odsetek pacjentów z co najmniej jednym dodatnim wynikiem (rak inwazyjny lub rak in situ, z wyłączeniem LCIS) lub podejrzeniem CM w śródoperacyjnej analizie zamrożonych skrawków.
Podejrzewane CM zostały zdefiniowane jako CM z ciężkim nietypowym rozrostem obserwowanym za pomocą analizy skrawków zamrożonych.
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
Częstość śródoperacyjnego ponownego wycięcia w przypadku podejrzenia/dodatniego CM
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
W przypadku pacjentów z pozytywnymi CM konieczne było śródoperacyjne ponowne wycięcie.
W przypadku pacjentów z podejrzeniem miopatii śródoperacyjnej ponowne wycięcie pozostaje w gestii chirurga
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
Odsetek operacji po raz drugi w przypadku pooperacyjnych dodatnich CM
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Pozytywne CM w pooperacyjnej analizie patologicznej mogą wymagać drugiej operacji w celu ponownego wycięcia.
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
Odsetek pacjentów pomyślnie poddanych BCT
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
|
Opłacalność golenia ubytków w BCS mierzona czasem operacyjnym zabiegu
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Przeanalizowany zostanie czas operacji (począwszy od wykonania nacięcia do zamknięcia).
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
Opłacalność golenia ubytków w BCS mierzona kosztami medycznymi operacji
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Koszty medyczne zostaną przeanalizowane.
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
Wynik kosmetyczny
Ramy czasowe: Rok po operacji.
|
Postrzeganie efektów kosmetycznych przez pacjentów, partnerów i lekarzy mierzone według kryteriów Harvard/NSABP/RTOG
|
Rok po operacji.
|
|
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Rok po operacji.
|
Rok po operacji.
|
|
|
Jakość życia.
Ramy czasowe: Rok po operacji.
|
Chińska wersja zwalidowanego kwestionariusza QLQ-C30 i QLQ-BR23
|
Rok po operacji.
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Objętość tkanki do golenia ubytków.
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Do pomiaru objętości tkanki wyciętej przez golenie ubytku zastosowano metodę wypierania wody.
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
Masa tkanki do golenia jamy ustnej.
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
|
Związek między objętością wyciętej tkanki a skojarzonymi efektami estetycznymi
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Objętość wyciętej tkanki, w tym próbki zawierającej guz, zostanie przeanalizowana.
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
|
Czynniki ryzyka dla pozytywnych CM
Ramy czasowe: Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Zakończenie operacji dla wszystkich włączonych pacjentów (około 12 miesięcy)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Fengxi Su, M.D., Breast Tumor Center, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University.
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, Jeong JH, Wolmark N. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1233-41. doi: 10.1056/NEJMoa022152.
- Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, Aguilar M, Marubini E. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med. 2002 Oct 17;347(16):1227-32. doi: 10.1056/NEJMoa020989.
- Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, Klimberg S, Chavez-MacGregor M, Freedman G, Houssami N, Johnson PL, Morrow M. Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages I and II invasive breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Mar 1;88(3):553-64. doi: 10.1016/j.ijrobp.2013.11.012.
- Morrow M, Jagsi R, Alderman AK, Griggs JJ, Hawley ST, Hamilton AS, Graff JJ, Katz SJ. Surgeon recommendations and receipt of mastectomy for treatment of breast cancer. JAMA. 2009 Oct 14;302(14):1551-6. doi: 10.1001/jama.2009.1450.
- Cendan JC, Coco D, Copeland EM 3rd. Accuracy of intraoperative frozen-section analysis of breast cancer lumpectomy-bed margins. J Am Coll Surg. 2005 Aug;201(2):194-8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.03.014.
- Chagpar AB, Killelea BK, Tsangaris TN, Butler M, Stavris K, Li F, Yao X, Bossuyt V, Harigopal M, Lannin DR, Pusztai L, Horowitz NR. A Randomized, Controlled Trial of Cavity Shave Margins in Breast Cancer. N Engl J Med. 2015 Aug 6;373(6):503-10. doi: 10.1056/NEJMoa1504473. Epub 2015 May 30.
- Kayar R, Civelek S, Cobanoglu M, Gungor O, Catal H, Emiroglu M. Five methods of breast volume measurement: a comparative study of measurements of specimen volume in 30 mastectomy cases. Breast Cancer (Auckl). 2011 Mar 27;5:43-52. doi: 10.4137/BCBCR.S6128.
- Chen K, Zeng Y, Jia H, Jia W, Yang H, Rao N, Song E, Cox CE, Su F. Clinical outcomes of breast-conserving surgery in patients using a modified method for cavity margin assessment. Ann Surg Oncol. 2012 Oct;19(11):3386-94. doi: 10.1245/s10434-012-2331-5. Epub 2012 Apr 10.
- Chen K, Zhu L, Chen L, Li Q, Li S, Qiu N, Yang Y, Su F, Song E. Circumferential Shaving of the Cavity in Breast-Conserving Surgery: A Randomized Controlled Trial. Ann Surg Oncol. 2019 Dec;26(13):4256-4263. doi: 10.1245/s10434-019-07725-w. Epub 2019 Aug 19.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- CSBCS1
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .