Unabhängige Spendertransplantation versus Immuntherapie bei schwerer aplastischer Anämie bei Kindern
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Cyclophosphamid
- Arzneimittel: Cyclosporin
- Arzneimittel: Pferde-Anti-Thymozyten-Globulin (ATG)
- Verfahren: Immunsuppressive Therapie (IST)
- Arzneimittel: Kaninchen-Anti-Thymozyten-Globulin (ATG)
- Strahlung: Niedrigdosis-Ganzkörperbestrahlung (TBI)
- Arzneimittel: Methotrexat
- Verfahren: Transplantation von hämatopoetischen Stammzellen eines passenden, nicht verwandten Spenders
- Arzneimittel: Fludarabin
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
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Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304
- Stanford Lucile Packard Children's Hospital
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94123
- UCSF
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-
Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- Children's Hospital Colorado
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-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Boston Children's Hospital
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New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Vereinigte Staaten, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Queens, New York, Vereinigte Staaten, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Texas Children's Hospital
-
-
Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53792
- University of Wisconsin
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Bestätigte Diagnose einer idiopathischen SAA, definiert als:
- Knochenmarkzellularität < 25 % oder < 30 % hämatopoetische Zellen.
- Zwei von drei der folgenden (im peripheren Blut): Neutrophile < 0,5 x 109/l, Blutplättchen < 20 x 109/l, Retikulozytenzahl < 60 x 109/l mit Hämoglobin < 8 g/dl.
- Alter ≤25 Jahre alt.
- Kein geeigneter vollständig passender verwandter Spender verfügbar (mindestens 6/6-Match für humanes Leukozyten-Antigen (HLA) -A und B bei mittlerer oder hoher Auflösung und DRB1 bei hoher Auflösung unter Verwendung von DNA-basierter Typisierung).
- Mindestens zwei nicht verwandte Spender, die bei der Suche nach dem National Marrow Donor Program (NMDP) vermerkt sind und gut übereinstimmen (9/10 oder 10/10 für HLA-A, B, C, DRB1 und DQB1 bei hoher Auflösung).
- Unterschriebene Einverständniserklärung für die randomisierte Studie durch den Patienten und/oder Erziehungsberechtigten.
- Angemessene Organfunktion definiert, da nach Einschätzung des Prüfarztes kein irreversibler Organschaden vorliegt, der den Patienten daran hindern würde, die in Abschnitt 2.3.4 aufgeführten Organfunktions-Einschlusskriterien für eine HSZT bis zum beabsichtigten Zeitpunkt der HSZT (6–8 Wochen danach) zu erfüllen Randomisierung) oder Patienten von der Verabreichung von Pferde-ATG ausschließen.
Ausschlusskriterien:
- Vererbte Knochenmarkinsuffizienzsyndrome (IBMFS). Die Diagnose einer Fanconi-Anämie muss durch Diepoxybutan (DEB) oder gleichwertige Tests an peripherem Blut oder Knochenmark ausgeschlossen werden. Telomerlängentests sollten an alle Patienten geschickt werden, um Dyskeratosis congenita auszuschließen, aber wenn die Ergebnisse verzögert oder nicht verfügbar sind und es keine klinischen Manifestationen von DC gibt, können Patienten aufgenommen werden. Wenn Patienten klinische Merkmale aufweisen, die für das Shwachman-Diamond-Syndrom verdächtig sind, muss dieses Syndrom durch einen Pankreas-Isoamylase-Test oder eine Genmutationsanalyse ausgeschlossen werden. Hinweis: Der Pankreas-Isoamylase-Test ist bei Kindern unter 3 Jahren nicht genau.
- Klonale zytogenetische Anomalien oder Muster der Fluoreszenz-In-situ-Hybridisierung (FISH) im Einklang mit dem prämyelodysplastischen Syndrom (prä-MDS) oder MDS bei der Knochenmarksuntersuchung (siehe Abschnitt 4.2.3.1 für Einzelheiten zum erforderlichen MDS-FISH-Panel).
- Bekannte schwere Allergie gegen Pferde-ATG.
- Vorherige allogene Stammzelltransplantation.
- Vorherige solide Organtransplantation.
- Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV).
- Aktive Hepatitis B oder C. Dies sollte bei Patienten mit klinischem Verdacht auf eine Hepatitis (z. erhöhte LFT).
- Weibliche Patienten, die schwanger sind oder stillen.
- Frühere Malignome außer reseziertem Basalzellkarzinom oder behandeltem Zervixkarzinom in situ.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Immunsuppressive Therapie
Der Patient erhält eine standardmäßige immunsuppressive Therapiekombination aus Medikamenten: Pferde-Anti-Thymozyten-Globulin (ATG) und Cyclosporin.
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Cyclosporin
Pferde-Anti-Thymozyten-Globulin (ATG)
Andere Namen:
Immunsuppressive Therapie (IST)
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Aktiver Komparator: Passende nicht verwandte Stammzelltransplantation
Der Patient wird als Therapie mit Fludarabin, Cyclophosphamid, Kaninchen-Anti-Thymozyten-Globulin (ATG) und niedrig dosierter Ganzkörperbestrahlung (TBI) als präparativem Regime und Cyclosporin und Methotrexat für Transplantation gegen Wirt einer angepassten Spendertransplantation von hämatopoetischen Stammzellen unterzogen Krankheitsprävention (GVHD).
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Cyclophosphamid
Cyclosporin
Kaninchen-Anti-Thymozyten-Globulin (ATG)
Andere Namen:
Niedrigdosis-Ganzkörperbestrahlung (TBI)
Methotrexat
Matched Unrelated Donor (MUD) Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT)
Fludarabin
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Patienten, die für HSCT randomisiert wurden und die HSCT tatsächlich abschließen
Zeitfenster: 4 Jahre
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Durchführbarkeit des Vergleichs der Ergebnisse von Patienten, die de novo mit IST behandelt wurden, mit HSZT von einem passenden, nicht verwandten Spender für pädiatrisch erworbene schwere aplastische Anämie, definiert als Prozentsatz der Patienten, die für HSZT randomisiert wurden und die HSZT tatsächlich abschließen.
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4 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit von der Screening-Einwilligung bis zur Randomisierung
Zeitfenster: 4 Jahre
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Messung der Zeit von der Screening-Einwilligung und Randomisierung von Patienten bis zum Beginn des präparativen Regimes bei denjenigen, die für HSCT randomisiert wurden.
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4 Jahre
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Anzahl der Patienten, die ihre primär zugewiesene Therapie (HSCT oder IST) nicht erhalten.
Zeitfenster: 4 Jahre
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Anzahl der Patienten, die ihre primär zugewiesene Therapie (HSCT oder IST) nicht erhalten.
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4 Jahre
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Gründe, warum Patienten ihre primär zugewiesene Therapie (HSCT oder IST) nicht erhalten.
Zeitfenster: 4 Jahre
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Gründe, warum Patienten ihre primär zugewiesene Therapie (HSCT oder IST) nicht erhalten.
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4 Jahre
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Behandlungsbedingte Mortalität ein Jahr nach Randomisierung in beiden Armen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der behandlungsbedingten Todesfälle
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1 Jahr
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Gesamtüberleben ein Jahr nach Randomisierung in beiden Armen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Prozentsatz der eingeschlossenen Patienten, die 1 Jahr nach der Randomisierung leben
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1 Jahr
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Zeit von der Randomisierung bis zur Erholung der Neutrophilen in beiden Armen
Zeitfenster: 4 Jahre
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Zeit von der Randomisierung bis zur Erholung der Neutrophilen in beiden Armen
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4 Jahre
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Zeit von der Randomisierung bis zur Thrombozytenerholung in beiden Armen
Zeitfenster: 4 Jahre
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Zeit von der Randomisierung bis zur Thrombozytenerholung in beiden Armen
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4 Jahre
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Zeit von der Randomisierung bis zur Erholung der roten Blutkörperchen in beiden Armen
Zeitfenster: 4 Jahre
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Zeit von der Randomisierung bis zur Erholung der roten Blutkörperchen in beiden Armen
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4 Jahre
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Zeit von der Randomisierung bis zur Beendigung der Erholung der Immunsuppression in beiden Armen
Zeitfenster: 4 Jahre
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Zeit von der Randomisierung bis zur Beendigung der Erholung der Immunsuppression in beiden Armen
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4 Jahre
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Raten der primären und sekundären Transplantatabstoßung im MUD-HSCT-Arm
Zeitfenster: 4 Jahre
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Raten der primären und sekundären Transplantatabstoßung im MUD-HSCT-Arm
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4 Jahre
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Raten von akuter GVHD Grad II-IV und III-IV und ausgedehnter chronischer GVHD im MUD-HSZT-Arm
Zeitfenster: 4 Jahre
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Raten von akuter GVHD Grad II-IV und III-IV und ausgedehnter chronischer GVHD im MUD-HSZT-Arm
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4 Jahre
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Raten der IST-Antwort
Zeitfenster: 4 Jahre
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Raten der IST-Antwort
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4 Jahre
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Raten von IST-Rückfällen
Zeitfenster: 4 Jahre
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Raten von IST-Rückfällen
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4 Jahre
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Raten von sekundärem MDS oder AML in beiden Behandlungsarmen.
Zeitfenster: 4 Jahre
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Raten von sekundärem MDS oder AML in beiden Behandlungsarmen.
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4 Jahre
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Raten anderer sekundärer Malignome in beiden Behandlungsarmen.
Zeitfenster: 4 Jahre
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Raten anderer sekundärer Malignome in beiden Behandlungsarmen.
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4 Jahre
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Entwicklung einer symptomatischen PNH in beiden Behandlungsarmen.
Zeitfenster: 4 Jahre
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Entwicklung einer symptomatischen PNH in beiden Behandlungsarmen.
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4 Jahre
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Inzidenz einer signifikanten Infektion in beiden Behandlungsarmen
Zeitfenster: 4 Jahre
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Inzidenz einer signifikanten Infektion in beiden Behandlungsarmen
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4 Jahre
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Zeit bis zur Immunrekonstitution im HSCT-Arm
Zeitfenster: 4 Jahre
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Zeit bis zur Immunrekonstitution im HSCT-Arm
|
4 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: David A Williams, MD, Boston's Childrens Hospital
- Studienstuhl: Michael Pulsipher, MD, Children's Hospital Los Angeles
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Störungen des Knochenmarkversagens
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Anämie
- Anämie, aplastisch
- Antiinfektiva
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Antimykotische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzyminhibitoren
- Antirheumatische Mittel
- Abtreibungsmittel, nichtsteroidal
- Abtreibungsmittel
- Mittel zur Fortpflanzungskontrolle
- Antimetaboliten, Antineoplastika
- Antimetaboliten
- Dermatologische Wirkstoffe
- Folsäure-Antagonisten
- Inhibitoren der Nukleinsäuresynthese
- Antineoplastische Mittel, Alkylierungsmittel
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Calcineurin-Inhibitoren
- Methotrexat
- Cyclophosphamid
- Fludarabin
- Cyclosporin
- Cyclosporine
- Antilymphozytenserum
- Thymoglobulin
- Immunsuppressive Wirkstoffe
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- TransIT NMD 1601
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Klinische Studien zur Cyclophosphamid
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NCT02512679BeendetVerwandte hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) für genetische Erkrankungen der BlutzellenStoffwechselerkrankungen | Stammzelltransplantation | Chronische granulomatöse Krankheit | Knochenmarktransplantation | Thalassämie | Wiskott-Aldrich-Syndrom | Genetische Krankheiten | Transplantation peripherer Blutstammzellen | Pädiatrie | Diamond-Blackfan-Anämie
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NCT00326417Abgeschlossen
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NCT07168486Anmeldung auf EinladungFollikuläres Lymphom | Mantelzell-Lymphom | Marginalzonen-Lymphom | Chronischer lymphatischer Leukämie | B-Zell-Lymphom | Primäres mediastinales großzelliges B-Zell-Lymphom (PMBCL) | Kleines lymphozytisches Lymphom | Richter-Transformation | Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) | Transformiertes follikuläres Lymphom (tFL)
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NCT07487597Rekrutierung
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NCT07416682Noch keine RekrutierungHochrisiko-Plasmazellneoplasien
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