Epäliittymätön luovuttajan siirto vs. immuunihoito lasten vaikeassa aplastisessa anemiassa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
- Lääke: syklofosfamidi
- Lääke: syklosporiini
- Lääke: hevosen anti-tymosyyttiglobuliini (ATG)
- Menettely: Immunosuppressiivinen hoito (IST)
- Lääke: kanin anti-tymosyyttiglobuliini (ATG)
- Säteily: pieniannoksinen koko kehon säteilytys (TBI)
- Lääke: metotreksaatti
- Menettely: Yhteensopimaton luovuttajan hematopoieettinen kantasolusiirto
- Lääke: fludarabiini
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- Stanford Lucile Packard Children's Hospital
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94123
- UCSF
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Yhdysvallat, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
Queens, New York, Yhdysvallat, 11040
- Cohen Children's Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Texas Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
- University of Wisconsin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Vahvistettu idiopaattisen SAA:n diagnoosi, joka määritellään seuraavasti:
- Luuytimen sellulaarisuus <25 % tai <30 % hematopoieettisia soluja.
- Kaksi kolmesta seuraavista (perifeerisessä veressä): neutrofiilit <0,5 x 109/l, verihiutaleet <20 x 109/l, retikulosyyttien määrä <60 x 109/l ja hemoglobiini <8 g/dl.
- Ikä ≤25 vuotta vanha.
- Sopivaa täysin yhteensopivaa sukua olevaa luovuttajaa ei ole saatavilla (vähintään 6/6 vastaavuus ihmisen leukosyyttiantigeenille (HLA) -A ja B keskitasolla tai korkealla resoluutiolla ja DRB1 korkealla resoluutiolla käyttämällä DNA-pohjaista tyypitystä).
- National Marrow Donor Program (NMDP) -haussa havaittiin ainakin kaksi toisiinsa liittymätöntä luovuttajaa, jotka sopivat hyvin yhteen (9/10 tai 10/10 HLA-A:lle, B:lle, C:lle, DRB1:lle ja DQB1:lle korkealla resoluutiolla).
- Potilaan ja/tai laillisen huoltajan allekirjoittama tietoinen suostumus satunnaistettuun tutkimukseen.
- Riittävä elimen toiminta, kuten tutkijan arvion mukaan on, ei ole peruuttamattomia elinvaurioita, jotka estäisivät potilasta täyttämästä kohdassa 2.3.4 lueteltuja HSCT:n elintoimintojen sisällyttämistä koskevia kriteerejä suunniteltuun HSCT-ajankohtaan mennessä (6-8 viikkoa satunnaistaminen) tai estää potilaita saamasta hevosen ATG:tä.
Poissulkemiskriteerit:
- Perinnölliset luuytimen vajaatoiminnan oireyhtymät (IBMFS). Fanconi-anemian diagnoosi on suljettava pois diepoksibutaanilla (DEB) tai vastaavalla perifeerisen veren tai luuytimen testillä. Telomeeripituustesti tulee lähettää kaikille potilaille synnynnäisen dyskeratoosin poissulkemiseksi, mutta jos tulokset viivästyvät tai niitä ei ole saatavilla eikä DC:n kliinisiä oireita ole, potilaat voivat ilmoittautua. Jos potilailla on kliinisiä piirteitä, jotka epäilevät Shwachman Diamond -oireyhtymää, tämä oireyhtymä on suljettava pois haiman isoamylaasitestillä tai geenimutaatioanalyysillä. Huomautus: haiman isoamylaasitesti ei ole tarkka alle 3-vuotiailla lapsilla.
- Klonaaliset sytogeneettiset poikkeavuudet tai fluoresenssi In Situ -hybridisaatio (FISH) -kuvio, joka on yhdenmukainen premyelodysplastisen oireyhtymän (pre-MDS) tai MDS:n kanssa luuydintutkimuksessa (katso tarvittavan MDS FISH -paneelin yksityiskohdat kohdasta 4.2.3.1).
- Tunnettu vakava allergia hevosen ATG:lle.
- Aikaisempi allogeeninen kantasolusiirto.
- Aiempi kiinteä elinsiirto.
- Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttama infektio.
- Aktiivinen hepatiitti B tai C. Tämä tulee sulkea pois potilailta, joilla on kliininen hepatiittiepäily (esim. kohonneet LFT:t).
- Naispotilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät.
- Aiemmat pahanlaatuiset kasvaimet paitsi resektoitu tyvisolusyöpä tai hoidettu kohdunkaulan karsinooma in situ.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Immunosuppressiivinen terapia
Potilas saa tavanomaista immunosuppressiivista lääkeyhdistelmää: hevosen anti-tymosyyttiglobuliinia (ATG) ja siklosporiinia.
|
syklosporiini
hevosen anti-tymosyyttiglobuliini (ATG)
Muut nimet:
Immunosuppressiivinen hoito (IST)
|
|
Active Comparator: Yhteensopiva riippumaton kantasolusiirto
Potilaalle tehdään rinnakkaisen verenmuodostuksen kantasolujen siirto, jossa käytetään fludarabiinia, syklofosfamidia, kanin anti-tymosyyttiglobuliinia (ATG) ja pieniannoksista kokonaiskehon säteilytystä (TBI) valmistelevana hoito-ohjelmana sekä siklosporiinia ja metotreksaattia siirrettä vastaan isäntänä. tautien (GVHD) ehkäisyyn.
|
syklofosfamidi
syklosporiini
kanin anti-tymosyyttiglobuliini (ATG)
Muut nimet:
pieniannoksinen koko kehon säteilytys (TBI)
metotreksaatti
Yhteensopimattomat luovuttajat (MUD) Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT)
fludarabiini
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka satunnaistettiin HSCT:hen, jotka todella suorittavat HSCT:n
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Mahdollisuus verrata niiden potilaiden tuloksia, joita hoidettiin de novo IST:llä verrattuna vastaavaan riippumattomaan luovuttajan HSCT:hen lasten hankitun vaikean aplastisen anemian osalta, määritettynä HSCT:hen satunnaistettujen potilaiden prosenttiosuutena, jotka todella suorittavat HSCT:n.
|
4 Vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika seulonnan suostumuksesta satunnaistukseen
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Mittaa aikaa seulonnan suostumuksesta ja potilaiden satunnaistamisesta HSCT:hen satunnaistettujen valmistelevan hoito-ohjelman aloittamiseen.
|
4 Vuotta
|
|
Niiden potilaiden lukumäärä, jotka eivät saa ensisijaista määrättyä hoitoa (HSCT tai IST).
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Niiden potilaiden määrä, jotka eivät saa ensisijaista määrättyä hoitoa (HSCT tai IST).
|
4 Vuotta
|
|
Syyt, miksi potilaat eivät saa ensisijaista määrättyä hoitoa (HSCT tai IST).
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Syyt, miksi potilaat eivät saa ensisijaista määrättyä hoitoa (HSCT tai IST).
|
4 Vuotta
|
|
Hoitoon liittyvä kuolleisuus vuoden kuluttua satunnaistamisesta molemmissa käsissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Hoitoon liittyvien kuolemantapausten määrä
|
1 vuosi
|
|
Kokonaiseloonjääminen yhden vuoden kuluttua satunnaistamisesta molemmissa käsissä
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
prosenttiosuus niistä potilaista, jotka elävät 1 vuosi satunnaistamisen jälkeen
|
1 vuosi
|
|
Aika satunnaistamisesta neutrofiilien palautumiseen molemmissa käsissä
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Aika satunnaistamisesta neutrofiilien palautumiseen molemmissa käsissä
|
4 Vuotta
|
|
Aika satunnaistamisesta verihiutaleiden palautumiseen molemmissa käsissä
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Aika satunnaistamisesta verihiutaleiden palautumiseen molemmissa käsissä
|
4 Vuotta
|
|
Aika satunnaistamisesta punasolujen palautumiseen molemmissa käsissä
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Aika satunnaistamisesta punasolujen palautumiseen molemmissa käsissä
|
4 Vuotta
|
|
Aika satunnaistamisesta immuunisuppression palautumisen lopettamiseen molemmissa käsissä
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Aika satunnaistamisesta immuunisuppression palautumisen lopettamiseen molemmissa käsissä
|
4 Vuotta
|
|
Primaarisen ja sekundaarisen siirteen hyljinnän määrä MUD HSCT -haarassa
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Primaarisen ja sekundaarisen siirteen hyljinnän määrä MUD HSCT -haarassa
|
4 Vuotta
|
|
Asteiden II-IV ja III-IV akuutti GVHD ja laaja krooninen GVHD MUD HSCT -haarassa
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Asteiden II-IV ja III-IV akuutti GVHD ja laaja krooninen GVHD MUD HSCT -haarassa
|
4 Vuotta
|
|
IST-vastausmäärät
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
IST-vastausmäärät
|
4 Vuotta
|
|
IST:n uusiutumisen määrä
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
IST:n uusiutumisen määrä
|
4 Vuotta
|
|
Toissijaisen MDS:n tai AML:n esiintyvyys molemmissa hoitoryhmissä.
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Toissijaisen MDS:n tai AML:n esiintyvyys molemmissa hoitoryhmissä.
|
4 Vuotta
|
|
Muiden sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys molemmissa hoitoryhmissä.
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Muiden sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys molemmissa hoitoryhmissä.
|
4 Vuotta
|
|
Oireisen PNH:n kehittyminen molemmissa hoitoryhmissä.
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Oireisen PNH:n kehittyminen molemmissa hoitoryhmissä.
|
4 Vuotta
|
|
Merkittävän infektion ilmaantuvuus molemmissa hoitoryhmissä
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Merkittävän infektion ilmaantuvuus molemmissa hoitoryhmissä
|
4 Vuotta
|
|
Aika immuniteetin palauttamiseen HSCT-haarassa
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Aika immuniteetin palauttamiseen HSCT-haarassa
|
4 Vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: David A Williams, MD, Boston's Childrens Hospital
- Opintojen puheenjohtaja: Michael Pulsipher, MD, Children's Hospital Los Angeles
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Luuytimen vajaatoiminnan häiriöt
- Hematologiset sairaudet
- Luuydinsairaudet
- Anemia
- Anemia, Aplastinen
- Infektiota estävät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antifungaaliset aineet
- Immunologiset tekijät
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Reumalääkkeet
- Raskaudenkeskeytysaineet, ei-steroidiset
- Abortiagentit
- Lisääntymistä säätelevät aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Dermatologiset aineet
- Foolihappoantagonistit
- Nukleiinihapposynteesin estäjät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Kalsineuriinin estäjät
- Metotreksaatti
- Syklofosfamidi
- Fludarabiini
- Syklosporiini
- Syklosporiinit
- Antilymfosyyttiseerumi
- Tymoglobuliini
- Immunosuppressiiviset aineet
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- TransIT NMD 1601
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .