Frische autologe Vollbluttransfusion nach Herz-Lungen-Bypass

Herzchirurgie birgt ein erhebliches Blutungsrisiko, das eine Transfusion von gelagerten Blutprodukten erfordert, und Bluttransfusionen im Zusammenhang mit Herzoperationen verbrauchen 20 % der weltweiten Blutversorgung. Obwohl eine Transfusion lebensrettend sein kann, sind mit einer Transfusion erhebliche Risiken für Komplikationen wie Lungenschäden oder sogar eine erhöhte Sterblichkeit verbunden. Die Verringerung des Transfusionsbedarfs während Herzoperationen hat das Potenzial, die Komplikationsrate zu senken, die Patientenergebnisse zu verbessern und die Kosten zu senken, was zu einem höheren Wert sowohl für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem insgesamt führt. Die Entnahme von Eigenblut vor dem kardiopulmonalen Bypass (CPB) zur Transfusion nach der CPB hat sich als sicher und wirksam erwiesen, um den Blutverlust während einer Herzoperation zu reduzieren, aber diese Intervention wurde nicht auf eine Patientenpopulation mit hohem Blutungs- und Transfusionsrisiko ausgerichtet. Frisches Vollblut hat die Fähigkeit, die Funktion des Gerinnungssystems während einer schweren Koagulopathie in einem Traumaumfeld oder nach einer massiven Transfusion durch einen unbekannten Mechanismus wiederherzustellen. Eine Einheit frisches Vollblut kann eine Gerinnungsfunktion wiederherstellen, die der von 10 Einheiten gepoolten Blutplättchen entspricht. Es hat sich gezeigt, dass die autologe Vollblutentnahme vor der CPB zur postoperativen Transfusion die Gerinnung verbessert und die Gerinnselauflösung verringert, aber nicht routinemäßig durchgeführt wird, da 90 % bis 95 % der Patienten keinen starken Blutverlust und keine nachfolgende Koagulopathie haben. Die Kopplung einer genauen präoperativen Blutungsrisikovorhersage mit einer autologen frischen Vollblutentnahme für die Transfusion nach CPB würde eine etablierte, kostengünstige und risikoarme Intervention für eine Risikopatientenpopulation anvisieren, die einen erheblichen Nutzen erfahren könnte.