Präoperative Vitamin B12 und Folsäure bei POCD bei älteren Patienten ohne Herzchirurgie (B12-POCD)
Wirkung von präoperativem Vitamin B12 auf die postoperative kognitive Dysfunktion bei älteren Patienten, die sich einer Nicht-Herzoperation unterziehen: Eine multizentrische, prospektive, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Von Vitamin B12 wird seit langem vermutet, dass es eine neurale Nährstoffwirkung hat und in klinischen Einrichtungen für Patienten mit peripheren Nervenverletzungen sowie in der Komplementärmedizin für Patienten mit ZNS-Erkrankungen, einschließlich kognitiver Dysfunktion, weit verbreitet ist. Es zeigte sich, dass, obwohl bei gesunden älteren Menschen nach einer Vitamin-B12-Supplementierung keine signifikante Verbesserung der kognitiven Funktion beobachtet wurde, einige Studien darauf hindeuteten, dass Patienten mit vorbestehenden ZNS-Störungen von Vitamin B12 profitieren könnten. Die postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) ist eine schwere und lang anhaltende Komplikation, von der bis zu 53 % der Patienten bei Operationen mit hohem Risiko betroffen sind. Das Alter ist ein unabhängiger Risikofaktor für POCD. Untersuchungen haben gezeigt, dass der Vitamin-B12-Spiegel im Serum mit zunehmendem Alter abnimmt und der Gehalt an Methylcobalamin (aktive Form von Vitamin B12) im frontalen Cortex älterer Patienten niedriger ist als bei jüngeren Patienten. Es gibt jedoch keinen Bericht über die Wirkung einer präventiven Vitamin-B12-Supplementierung auf die POCD-Inzidenz. Daher zielt die aktuelle Forschung darauf ab, die präoperative Methylcobalamin-Supplementierung (500 mg, 3/Tag für 7 Tage vor der Operation) auf die Inzidenz von POCD zu untersuchen. Folsäure-Supplementierung ist ein üblicher Begleiter für die Vitamin-B12-Behandlung in klinischen Umgebungen, da sie sich im selben Methioninzyklus befinden und eine Erhöhung von einem zu einem Mangel eines anderen führen kann. Also fügten wir 5 mg, 1/Tag Folsäure mit Methylcobalamin in der Behandlungsgruppe hinzu.
Diese Studie wird Patienten rekrutieren, die älter als 65 Jahre sind und für eine Nicht-Herzoperation in Frage kommen. Patienten, die teilnehmen, erhalten 7 Tage vor der Operation entweder eine Vitamin-B12- und Folsäure-Ergänzung oder ein Placebo. Die neuropsychologische Testbatterie (NPB) wird vor dem Eingriff und bei der Entlassung zur Bestimmung der postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD) getestet. Eine andere Gruppe von nicht-chirurgischen älteren Teilnehmern wird ebenfalls auf NPB getestet, um den Lerneffekt bei der POCD-Diagnose zu berücksichtigen. Die Hypothese ist, dass eine präoperative Vitamin-B12-Supplementierung die Inzidenz von POCD bei älteren Patienten reduziert, die sich einer nicht-herzchirurgischen Operation unterziehen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Shanghai, China
- Shanghai Changzheng Hospital
-
Shanghai, China, 200072
- Shanghai 10th People's Hospital
-
Shanghai, China
- Shanghai Forth People's Hospital
-
-
Anhui
-
Hefei, Anhui, China, 230001
- Anhui Provincial Hospital
-
-
Guangdong
-
Shenzhen, Guangdong, China
- Shenzhen University General Hospital
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, China
- The Third Hospital of Hebei Medical University
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, China
- Henan Provincial People's Hospital
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China, 210008
- Nanjing Drum Tower Hospital
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, China, 710032
- Xijing Hospital
-
Xi'an, Shaanxi, China, 710032
- First Affiliated Hospital of Xi'an JiaoTong University
-
Xi'an, Shaanxi, China, 710032
- Shaanxi Provincial People's Hospital
-
Xi'an, Shaanxi, China, 710032
- Tangdu Hospital
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, China
- Shandong Provincial Qianfoshan Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 1. Alter gleich oder älter als 65
- 2. Geplante Wirbelsäulen- oder Gelenkersatzoperation unter Vollnarkose, geschätzte Operationszeit über 2 Stunden.
- 3. Unterschriebene schriftliche Einverständniserklärung erhalten
- 4. Nicht-chirurgische Kontrollen sind alters- und geschlechtsangepasste ältere Bewohner der Gemeinschaft.
Ausschlusskriterien:
- 1. Erkrankung des zentralen Nervensystems, die die kognitive Funktion beeinträchtigt, einschließlich aller Arten von Demenz und Depression
- 2. MMSE-Punktzahl < 24
- 3. Weniger als 5 Jahre Ausbildung erhalten
- 4. Derzeit Einnahme von Beruhigungsmitteln oder Antidepressiva
- 5. Hat innerhalb von 6 Monaten Vitamin B12, Folsäure oder deren Derivate (Methycobalamin, Cobalamin, Tetrahydrofolsäure etc.) eingenommen.
- 6. Hat innerhalb eines Jahres eine Herz- oder neurologische Operation akzeptiert.
- 7. Wurde innerhalb von 3 Monaten für andere klinische Studien zugelassen
- 8. Patienten, die regelmäßig Medikamente einnehmen, die die Vitamin-B-Absorption beeinflussen, einschließlich Colchicin, Neomycin, Salicylat.
- 9. Hat schwere Seh- oder Hörprobleme
- 10. Alkohol- oder drogenabhängig (alkoholabhängig: in den letzten 3 Monaten täglich mehr als 100 ml chinesischen Likör mit einer Alkoholkonzentration von über 40 % getrunken).
- 11. Patienten, die bereits für diese Studie zugelassen wurden, können nicht zum zweiten Mal zugelassen werden, unabhängig von der Ursache der Operation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: VB12+FA
Die Patienten erhalten eine orale Ergänzung von 0,5 mg Methylcobalamin, 3/Tag und 5 mg Folsäure, 1/Tag für 7 Tage vor einer nicht-kardialen Operation.
|
Methylcobalamin-Tabletten, 0,5 mg/Tablette, 3 Tabletten/Tag.
Andere Namen:
Folsäure-Tabletten, 5 mg/Tablette, 1 Tablette/Tag
Andere Namen:
Patienten, die für eine nicht-kardiale Operation elektiert werden, werden nach 7 Tagen des Eingriffs planmäßig operiert
Die Teilnehmer akzeptieren Mini-Mental State Examination (MMSE), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), ADL- und NPB-Test vor dem Eingriff und NPB nach Entlassung oder einer ähnlichen Zeit intermittierend nach der ersten Bewertung für nicht-chirurgische Kontrollen.
Auch ADL wird 3 Monate nach der Entlassung erneut durch ein Telefoninterview getestet.
Andere Namen:
|
|
Placebo-Komparator: Placebo
Patienten mit erhalten orale Placebo-Tabletten für Folsäure 1/d und Placebo für Methylcobalamin 3/d, die genau wie die interventionellen Medikamente aussehen, als orale Ergänzung für 7 Tage vor einer nicht-kardiologischen Operation.
|
Patienten, die für eine nicht-kardiale Operation elektiert werden, werden nach 7 Tagen des Eingriffs planmäßig operiert
Die Teilnehmer akzeptieren Mini-Mental State Examination (MMSE), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), ADL- und NPB-Test vor dem Eingriff und NPB nach Entlassung oder einer ähnlichen Zeit intermittierend nach der ersten Bewertung für nicht-chirurgische Kontrollen.
Auch ADL wird 3 Monate nach der Entlassung erneut durch ein Telefoninterview getestet.
Andere Namen:
orangefarbene Tabletten, die genau wie Methylcobalamin aussehen
gelbe Tabletten, die genau wie Folsäure aussehen
|
|
Sonstiges: Nicht-chirurgische Kontrollen
Alters- und geschlechtsangepasste ältere Menschen aus der Gemeinschaft werden für zwei Sitzungen der NPB-Testbewertung zur Berechnung der POCD-Inzidenz als normale Kontrolle zur Berechnung des Z-Werts der POCd-Inzidenz eingeschlossen, um einen Lerneffekt auszuschließen.
|
Die Teilnehmer akzeptieren Mini-Mental State Examination (MMSE), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), ADL- und NPB-Test vor dem Eingriff und NPB nach Entlassung oder einer ähnlichen Zeit intermittierend nach der ersten Bewertung für nicht-chirurgische Kontrollen.
Auch ADL wird 3 Monate nach der Entlassung erneut durch ein Telefoninterview getestet.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Auftreten von POCD bei Entlassung oder 7 Tage nach Operation
Zeitfenster: bei der Entlassung oder 7 Tage nach der Operation, wenn der Patient bis dahin nicht entlassen wird
|
Die POCD-Inzidenz ist definiert als zwei oder mehr Tests der neuropsychologischen Batterie, die im Vergleich zum präoperativen Ausgangswert abgenommen haben.
|
bei der Entlassung oder 7 Tage nach der Operation, wenn der Patient bis dahin nicht entlassen wird
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Activity Daily Living Score
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
|
Telefoninterview zur Bewertung der Aktivität des täglichen Lebens (14 Punkte), 1-4 Punkte pro Punkt, im Bereich 14-56 Punkte, wobei 56 der schlechteste Punkt ist - Unfähigkeit, irgendeine Aufgabe des täglichen Lebens zu erledigen.)
|
3 Monate nach der Operation
|
|
Serumspiegel von Vitamin B12, Folsäure und Homocystein
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Anästhesie, unmittelbar nach der Operation und am Morgen des postoperativen Tages 1
|
Den Patienten werden 10 ml venöses Blut entnommen, um die Unterschiede der Serumspiegel von Vitamin B12, Folsäure und Homocystein zu testen, um die Wirkung der präoperativen Supplementierung und der chirurgischen Stimulation auf diese Parameter zu zeigen.
|
Unmittelbar vor der Anästhesie, unmittelbar nach der Operation und am Morgen des postoperativen Tages 1
|
|
Serumspiegel von Cystatin C und myeloidem Differenzierungsprotein 2
Zeitfenster: Unmittelbar vor der Anästhesie, unmittelbar nach der Operation und am Morgen des postoperativen Tages 1
|
Den Patienten werden 10 ml venöses Blut entnommen, um die Unterschiede der Serumspiegel von Cystatin C und myeloidem Differenzierungsprotein 2 zu testen.
|
Unmittelbar vor der Anästhesie, unmittelbar nach der Operation und am Morgen des postoperativen Tages 1
|
|
Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Datum von der Krankenhausaufnahme bis zur Krankenhausentlassung. Diese Länge beträgt normalerweise etwa 7-14 Tage. Es kann länger dauern, wenn der Patient eine oder mehrere Komplikationen hat. Die Dauer wird bei der Entlassung des Patienten bis zu 100 Wochen dokumentiert.
|
um zu sehen, ob unsere Intervention die Gesamttage der Patienten im Krankenhaus reduzieren könnte,
|
Datum von der Krankenhausaufnahme bis zur Krankenhausentlassung. Diese Länge beträgt normalerweise etwa 7-14 Tage. Es kann länger dauern, wenn der Patient eine oder mehrere Komplikationen hat. Die Dauer wird bei der Entlassung des Patienten bis zu 100 Wochen dokumentiert.
|
|
Auftreten von Komplikationen im Krankenhaus
Zeitfenster: Vom Datum der Krankenhausaufnahme bis zum Datum der Krankenhausentlassung nach der Operation. Normalerweise 7-14 Tage, geschätzt bis zu 100 Wochen.
|
Gesamtrate perioperativer schwerwiegender Komplikationen, einschließlich Blutungen, tiefer Venenthrombose, kardiovaskulärer Komplikationen, Atemwegskomplikationen, akuter Nierenverletzung, Infektion oder erforderlicher zweiter Operation während des Krankenhausaufenthalts des Patienten.
|
Vom Datum der Krankenhausaufnahme bis zum Datum der Krankenhausentlassung nach der Operation. Normalerweise 7-14 Tage, geschätzt bis zu 100 Wochen.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Lize Xiong, M.D., Ph.D., Xijing Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- KY20172057-1
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Methylcobalamin
-
NCT06400888Noch keine RekrutierungDiabetische periphere Neuropathie
-
NCT04372316Unbekannt
-
NCT07344974Noch keine Rekrutierung
-
NCT00692315AbgeschlossenAutistische Störung
-
NCT01039792Abgeschlossen
-
NCT03548311AbgeschlossenAmyotrophe Lateralsklerose
-
NCT05807711AbgeschlossenNierenerkrankung im Endstadium | Bluthochdruck, Nieren
-
NCT02540642AbgeschlossenTyp 2 Diabetes | Vitamin-B12-Mangel | Hyperhomocysteinämie
-
NCT01661309Abgeschlossen
-
NCT05785585RekrutierungVitamin-B12-Ernährungsmangel