Anwendung von Ubichinon (Coenzym Q10) nach Deckung einer Zahnfleischrezession

Gingivarezessionen sind weltweit ein häufiges Problem in der erwachsenen Bevölkerung. In den Vereinigten Staaten lag die Prävalenz einer Rezession von ≥ 1 mm bei Personen über 30 Jahren bei 58 %, was über 60 Millionen Erwachsenen entspricht, während in einer französischen Kohorte im Alter von 30 bis 65 Jahren 84,6 % mindestens eine gingivale Rezession aufwiesen. In zwei weiteren Studien wurde berichtet, dass über 90 % der Erwachsenen im Alter von 35 bis 50 Jahren und darüber eine einzelne oder mehrere Gingivarezessionen aufweisen. Die Folgen von Gingivarezessionen können Gingivitis durch suboptimale Mundhygiene, Zahnbeweglichkeit und im Extremfall Zahnverlust sein. Zahnempfindlichkeit, Wurzelkaries, nicht-kariöse zervikale Läsionen und ästhetische Bedenken, insbesondere bei anterior gelegenen Rezessionen, können ebenfalls auftreten. Mit der jährlich steigenden Zahl kieferorthopädischer Patienten ist mit einer potenziellen Mehrbelastung der Bevölkerung zu rechnen.

Die Verwendung eines subepithelialen palatinalen Bindegewebstransplantats (SCTG) in Verbindung mit entweder einem koronal vorgeschobenen Lappen (CAF) oder einem koronal vorgeschobenen Tunnel sind gut etablierte Techniken zur Behandlung von einzelnen und mehreren Gingivarezessionen. Es hat sich gezeigt, dass diese Techniken zu einer vorhersagbaren Wurzelabdeckung, einer höheren Zunahme an keratinisiertem Gewebe und stabilen Langzeitergebnissen führen und daher heute als Stand der Technik gelten.

Coenzym Q10 (CoQ10), bezeichnet als „Ubichinon“, wird endogen durch den Mevalonatweg im menschlichen Körper synthetisiert und ist in einem Großteil der menschlichen Ernährung enthalten. CoQ10 ist ein entscheidendes Zwischenprodukt der mitochondrialen Elektronentransportkette für die Synthese von Adenosintriphosphat. Die biologische Bedeutung von CoQ10 hängt mit der antioxidativen Aktivität zusammen, die freie Radikale abfangen und das antioxidative Abwehrsystem wiederherstellen kann. Darüber hinaus haben In-vitro- und Tierstudien darauf hingewiesen, dass CoQ10 als entzündungshemmendes Mittel wirkt, das die Entzündungsreaktion reduziert, indem es die Translokation des Kernfaktors Kappa Beta in den Zellkern hemmt. Aufgrund seiner antioxidativen und entzündungshemmenden Eigenschaften ist CoQ10 von potenziellem therapeutischem Wert bei zahlreichen chronischen Erkrankungen, einschließlich Parodontitis, rheumatoider Arthritis oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Darüber hinaus könnte es auch positive Auswirkungen auf die Wundheilung haben, indem es Entzündungen und oxidativen Stress reduziert. Eine kürzlich durchgeführte klinische Studie zeigte, dass der Serumspiegel von TNF-α bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, die 8 Wochen lang CoQ10-Kapseln (100 mg/Tag) erhielten, signifikant reduziert war. Bisher hat jedoch keine veröffentlichte Studie die antioxidativen und entzündungshemmenden Wirkungen von Coenzym Q10-Spray auf die orale Wundheilung untersucht. Der Zweck dieser klinischen Studie ist es daher, die frühe Wundheilung nach der Verabreichung von Coenzym Q10-Spray (für 3 Wochen) bei Patienten zu untersuchen, die sich einer Rezessionsdeckungsoperation unterziehen.

Für diese Pilotstudie werden 30 Patienten mit einzelnen oder mehreren Gingivarezessionen (Miller-Klasse I-III) nach dem Zufallsprinzip der Kontroll- oder Testgruppe zugeteilt und 3 Wochen lang ein Placebo- oder CoQ10-Spray verwenden. Der primäre Endpunkt ist:

• der Fortschritt der Wundheilung, bewertet anhand des Frühheilungsindex EHI, der zuvor von Wachtel et al. definiert wurde. 2003.

Die sekundären Endpunkte sind:

• die Verbesserung des postoperativen Komforts der Patienten siehe Patientenfragebogen (VAS-Skala)
• der Prozentsatz der Wurzelabdeckung nach 6 Monaten