Intrakoronare Hypothermie als Prävention von Reperfusionsschäden bei Myokardinfarkt.

Ziel der Studie ist es, die wirksamsten Methoden zur Vorbeugung und Behandlung mikrovaskulärer Obstruktion und Reperfusionsschäden zu finden. Dabei ist die Untersuchung der pathophysiologischen Mechanismen der Entstehung dieser Komplikation von zentraler Bedeutung. Viele dieser Mechanismen sind mittlerweile bekannt. Insbesondere ist das Risiko der Entwicklung einer mikrovaskulären Obstruktion direkt proportional zur Dauer des Koronararterienverschlusses, dem Grad der Thrombozytenaggregationsaktivität und der Blutviskosität und ist bei Patienten mit massiver Thrombose der ischämischen Arterie während einer perkutanen Koronarintervention höher, was auf a wesentlicher Beitrag zur Entstehung einer Mikroembolisation bei der mechanischen Thrombusfragmentierung. Trotz aller gesammelten Daten gibt es keine wirksame Methode zur Reperfusionsverletzungsprophylaxe. Daher ist es notwendig, neue Wege zur Minimierung von Reperfusionsschäden während primärer perkutaner Koronarinterventionen zu erkunden. Das Ziel unserer Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit der intrakoronaren Hypothermie zu bestimmen. Alle Patienten, die die Zulassungskriterien für diese Studie erfüllen, werden im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhalten eine intrakoronare Hypothermie mit anschließender perkutaner Koronarintervention oder einer Standard-Revaskularisierungsstrategie. Die Gesamtzahl der Patienten, die rekrutiert werden sollen, beträgt 60. Die Studie wurde von der örtlichen Ethikkommission genehmigt. Die intrakoronare Hypothermiegruppe erhält 5 Minuten lang 4°C normale Kochsalzlösung mit einer Infusionsrate von 5 ml/min durch den aufgeblasenen Over-the-Wire-Ballon, gefolgt von einer 15-minütigen Infusion von 4°C normaler Kochsalzlösung mit derselben Infusion Geschwindigkeit von 5 ml pro Minute durch den entleerten Over-the-Draht-Ballon. Danach wird eine standardmäßige perkutane Koronarintervention durchgeführt. Die Kontrollgruppe erhält nur das standardmäßige perkutane Koronarinterventionsverfahren.