Becotatug Vedotin plus Sintilimab bei lokal fortgeschrittenem NPC
Becotatug Vedotin in Kombination mit Sintilimab und Chemoradiotherapie bei lokal fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom: Eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Phase-3-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das primäre Endziel der Studie ist das 3-Jahres-Ereignis-freie Überleben (EFS), und die sekundären Endziele umfassen Wirksamkeitsmaße wie das Gesamtüberleben und das lokoregionale rezidivfreie Überleben sowie Sicherheits- und Lebensqualitätsbewertungen; darüber hinaus untersucht die Studie den prädiktiven Wert von Wirksamkeitsbiomarkern, einschließlich EGFR-Expression und kombinierter positiver Score (CPS).
Die experimentelle Gruppe erhält eine neoadjuvante Therapie mit Becotatug Vedotin plus Sintilimab über 3 Zyklen, gefolgt von einer simultanen Radiochemotherapie mit Cisplatin kombiniert mit einer adjuvanten Sintilimab-Therapie über 9 Zyklen, während die Kontrollgruppe eine Induktionschemotherapie mit Gemcitabin plus Cisplatin (GP-Regime) über 3 Zyklen erhält, gefolgt von einer simultanen Radiochemotherapie mit Cisplatin.
Für alle Patienten in beiden Gruppen wird einheitlich eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) angewendet, mit standardisierten Zielvolumendosen und definierten Dosisbeschränkungen für normale Organe.
Die Studie hat auch detaillierte Protokolle für die Arzneimitteldosisanpassung und Toxizitätsüberwachung formuliert; behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse werden gemäß den NCI-CTCAE v5.0- und RTOG/EORTC-Kriterien eingestuft und behandelt, und die EORTC QLQ-C30-Skala wird verwendet, um die Lebensqualität der Patienten zu bewerten.
Die Studie zielt darauf ab, zu überprüfen, dass das innovative Behandlungsschema von Becotatug Vedotin in Kombination mit Sintilimab im Vergleich zur konventionellen GP-Induktionschemotherapie gefolgt von Radiochemotherapie bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom mit hohem Risiko eine überlegene Wirksamkeit mit einem beherrschbaren Sicherheitsprofil erzielt und somit eine neue Behandlungsoption für diese Patientengruppe bietet und hochwertige evidenzbasierte medizinische Beweise ergänzt.
Gleichzeitig werden relevante Biomarker erforscht, um eine Grundlage für eine individualisierte Behandlung zu schaffen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Min Kang, MD
- Telefonnummer: +86-771-5356509
- E-Mail: kangmin@gxmu.edu.cn
Studienorte
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Guangxi
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Nanning, Guangxi, China, 530021
- Rekrutierung
- The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
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Kontakt:
- Min Kang, MD
- Telefonnummer: +86-771-5356509
- E-Mail: kangmin@gxmu.edu.cn
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Freiwillige Teilnahme an der Studie und schriftliche Unterzeichnung der Einwilligungserklärung nach Aufklärung.
- Alter 18–70 Jahre, männlich oder nicht schwangere weibliche Person.
- Pathologisch bestätigtes nicht-verhornendes Nasopharynxkarzinom (differenzierter oder undifferenzierter Typ, d. h. WHO-Typ II oder III).
- Stadieneinteilung als jedes T N2–3 oder T4 N1 (9. AJCC/UICC-Stadien) ohne Fernmetastasen.
- ECOG-Leistungsstatus-Score von 0–1.
- Hämoglobin (HGB) ≥ 90 g/L, Neutrophilenzahl ≥ 1,5×10⁹/L und Thrombozytenzahl (PLT) ≥ 100×10⁹/L.
- Leberfunktion: Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 2,5-fache der oberen Normgrenze (ULN) und Gesamtbilirubin ≤ 1,5-fache ULN.
- Normale Nierenfunktion: Kreatinin-Clearance ≥ 60 ml/min (berechnet mit der Cockcroft-Gault-Formel).
- Sexuell aktive Frauen im gebärfähigen Alter müssen sich einverstanden erklären, während der Behandlung und für 1 Jahr nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments wirksame Verhütungsmaßnahmen anzuwenden. Männer, die sexuelle Beziehungen zu Frauen im gebärfähigen Alter haben, müssen sich ebenfalls einverstanden erklären, während der Behandlung und für 1 Jahr nach der letzten Verabreichung des Studienmedikaments wirksame Verhütungsmaßnahmen anzuwenden.
Ausschlusskriterien:
- Alter > 70 Jahre oder < 18 Jahre.
- Patienten mit rezidivierendem oder fernmetastasiertem Nasopharynxkarzinom.
- Pathologisch bestätigtes verhornendes Plattenepithelkarzinom (WHO-Typ I).
- Patienten, die zuvor Strahlentherapie oder systemische Chemotherapie erhalten haben.
- Positiv für Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) mit Hepatitis-B-Virus-DNA > 1000 Kopien/ml oder 200 IE/ml.
- Positiv für Hepatitis-C-Virus-Antikörper (Anti-HCV).
- Patienten mit aktiven Autoimmunerkrankungen, ausgenommen Typ-1-Diabetes mellitus, durch Substitutionstherapie kontrollierte Hypothyreose und Hauterkrankungen, die keine systemische Behandlung erfordern (z. B. Vitiligo, Psoriasis oder Alopezie).
- Patienten, die innerhalb von 28 Tagen vor Unterzeichnung der Einwilligungserklärung systemische Glukokortikoide (entsprechend Prednison > 10 mg/Tag) oder andere immunsuppressive Therapien erhalten haben. Patienten, die systemische Glukokortikoide entsprechend Prednison ≤ 10 mg/Tag, inhalative oder topische Glukokortikoide erhalten haben, sind für die Einschreibung berechtigt.
- Patienten mit einer Vorgeschichte von aktiver Tuberkulose im vergangenen Jahr; Patienten mit aktiver Tuberkulose, die seit mehr als einem Jahr adäquat behandelt wurde, sind für die Einschreibung berechtigt. Patienten mit einer Vorgeschichte anderer bösartiger Tumoren (außer geheiltem Basalzellkarzinom oder Zervixkarzinom in situ).
- Patienten mit einer Vorgeschichte von interstitieller Lungenerkrankung.
- Patienten, die innerhalb von 30 Tagen vor Unterzeichnung der Einwilligungserklärung Lebendimpfstoffe erhalten haben oder planen, in naher Zukunft Lebendimpfstoffe zu erhalten.
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Patienten mit einer Vorgeschichte anderer bösartiger Tumoren innerhalb der letzten 5 Jahre, außer Karzinom in situ, adäquat behandeltem nicht-melanozytärem Hautkrebs und papillärem Schilddrüsenkarzinom.
- Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen eine beliebige Komponente von Gemcitabin, Cisplatin, Becotatug Vedotin oder Sintilimab.
- Patienten mit bekannter HIV-Infektionsvorgeschichte.
- Alle anderen Umstände, die nach Ansicht des Prüfers die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen könnten, die Einwilligungserklärung zu unterzeichnen, mit der Studie zusammenzuarbeiten und daran teilzunehmen oder die Interpretation der Ergebnisse zu stören, einschließlich symptomatischer Herzinsuffizienz, instabiler Angina pectoris, Myokardinfarkt, aktiver Infektionen, die eine systemische Behandlung erfordern, psychischer Erkrankungen oder familiärer/sozialer Faktoren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Becotatug Vedotin gefolgt von CCRT plus Sintilimab
Patienten erhalten eine Becotatug Vedotin-Induktionstherapie gefolgt von CCRT in Kombination mit neoadjuvantem und adjuvantem Sintilimab
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Becotatug vedotin 2,3 mg/kg wird am Tag 1 der Induktionstherapie verabreicht, einmal alle 3 Wochen für insgesamt 3 Zyklen.
In der Induktionsbehandlungsphase wird Sintilimab 200 mg am Tag 1 jedes Induktionszyklus verabreicht, einmal alle 3 Wochen, insgesamt 3 Zyklen.
In der adjuvanten Behandlungsphase wird Sintilimab 200 mg am Tag 1 gegeben, beginnend 3 Wochen nach Abschluss der Strahlentherapie, einmal alle 3 Wochen, insgesamt 9 Zyklen.
Gleichzeitiges Cisplatin 100mg/m², alle 3 Wochen für 2 Zyklen während der Strahlentherapie
Definitive intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) von 6996cGy wird in 33 Fraktionen verabreicht
Induktions-Cisplatin 80mg/m², alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor der Strahlentherapie
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Aktiver Komparator: Induktionschemotherapie gefolgt von CCRT
Patienten erhalten eine Induktionschemotherapie mit Gemcitabin plus Cisplatin, gefolgt von CCRT
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Gemcitabin 1g/m², Tag 1 & 8 jedes Zyklus, alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor der Strahlentherapie.
Gleichzeitiges Cisplatin 100mg/m², alle 3 Wochen für 2 Zyklen während der Strahlentherapie
Definitive intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) von 6996cGy wird in 33 Fraktionen verabreicht
Induktions-Cisplatin 80mg/m², alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor der Strahlentherapie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Der Zeitraum von der Randomisierung bis zum ersten Therapieversagen oder der letzten Nachbeobachtung, falls kein Therapieversagen vorliegt.
Therapieversagen ist definiert als lokale/zervikale Resterkrankung 16 Wochen nach Strahlentherapie, lokales/zervikales Rezidiv, Fernmetastasierung oder Tod aus jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat.
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unerwünschte Ereignisse (AEs) und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Bewertet nach CTCAE V5.0.
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3 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Der Zeitraum von der Randomisierung bis zum Tod aus beliebiger Ursache.
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3 Jahre
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Fernmetastasen-freies Überleben (DMFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Das Zeitintervall von der Randomisierung bis zum Datum der ersten Fernmetastase oder dem Tod aus jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat.
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3 Jahre
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Lokoregionales rezidivfreies Überleben (LRFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Das Zeitintervall von der Randomisierung bis zum Datum des lokoregionalen Fortbestehens, des ersten lokoregionalen Rezidivs oder des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat.
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3 Jahre
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Lebensqualität (QoL)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Veränderung der Lebensqualität von der Randomisierung bis zum Beginn der Strahlentherapie, der 16. Fraktion der Strahlentherapie, dem Ende der Strahlentherapie, 43 Wochen (am Ende der Sintilimab-Behandlung im Sintilimab-Arm und dem entsprechenden Zeitpunkt im Chemostrahlentherapie-Arm).
Der EORTC-Lebensqualitätsfragebogen-C30 (EORTC QLQ-C30) Version 3.0 wird verwendet.
Dieser Fragebogen umfasst 30 Fragen, von denen 24 in neun Mehrfragen-Skalen aggregiert sind, das heißt fünf Funktionsskalen (z.B. körperliche), drei Symptomskalen (z.B. Fatigue) und eine globale Gesundheitsstatus-Skala.
Die verbleibenden sechs Einzelfragen-Skalen (z.B. Dyspnoe) bewerten Symptome.
Diese 15 Skalen werden gemäß dem offiziellen Scoring Manual bewertet.
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3 Jahre
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Ereignisfreies Überleben (EFS) in verschiedenen Untergruppen
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Analysen für EFS werden in den folgenden Untergruppen durchgeführt: Epstein-Barr-Virus (EBV) DNA (<4000 Kopien/ml vs. ≥4000 Kopien/ml), EGFR-Expressionsstatus (positiv vs. negativ), unterschiedliche PD-L1-Expressionsniveaus (<1% vs. ≥1%), tertiäre lymphoide Strukturen (+ vs. -), Alter, Geschlecht, Leistungsstatus, T-Kategorie, N-Kategorie und Stadium (II vs. III).
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3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Stomatognathe Erkrankungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Kopf-Hals-Neubildungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Karzinom
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Rachenneoplasmen
- Otorhinolaryngologische Neubildungen
- Nasopharyngeale Erkrankungen
- Rachenkrankheiten
- Nasopharyngeale Neoplasmen
- Nasopharynxkarzinom
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Therapeutika
- Anorganische Chemikalien
- Chlorverbindungen
- Stickstoffverbindungen
- Desoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -Nucleoside
- Pyrimidine
- Platinverbindungen
- Strahlentherapie
- Strahlentherapie, konform
- Strahlentherapie, computergestützt
- Gemcitabin
- Cisplatin
- Strahlentherapie, intensität moduliert
- Sintilimab
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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