Kombinationschemotherapie bei der Behandlung von Kindern mit rezidivierter akuter lymphatischer Leukämie

ZIELE: I. Bewertung der Durchführbarkeit einer Studie zur Behandlung von ALL beim ersten hämatologischen Rückfall nach einer Behandlung gemäß einem BFM-Protokoll bei GATLA. II. Bewerten Sie die Wirksamkeit der Induktion mit Vincristin/Daunorubicin/Asparaginase/Prednison bei der Herbeiführung einer zweiten vollständigen Remission bei diesen Patienten und bewerten Sie die Toxizität dieses Regimes. III. Bewertung der Wirksamkeit und Toxizität des Capizzi-I-Regimes (Vincristin/Asparaginase/Methotrexat) und des Capizzi-II-Regimes (Cytarabin/Asparaginase/Daunorubicin) bei Verabreichung zur Aufrechterhaltung und Verlängerung einer vollständigen Remission. IV. Bieten Sie Patienten in zweiter Remission und mit einem histokompatiblen Spender die Option einer Knochenmarktransplantation an und vergleichen Sie die Ergebnisse dieser Patienten mit denen unter alleiniger Chemotherapie.

ÜBERBLICK: Nicht randomisierte Studie. Patienten, die bei der Induktion eine Remission erreichen, fahren mit der vorläufigen Erhaltung und dann mit der fortgesetzten Erhaltung fort; diejenigen, die keine Remission erreichen, erhalten eine Salvage Reinduction, gefolgt, wenn eine Remission erreicht wird, von einer vorläufigen Wartung und dann von einer fortgesetzten Wartung. Einleitung: 4-Drug-Kombinations-Chemotherapie mit ZNS-Prophylaxe/Therapie. Vincristin, VCR, NSC-67574; Prednison, PRED, NSC-10023; Asparaginase, ASP, NSC-109229; Daunorubicin, DNR, NSC-82151; mit intrathekalem Cytarabin, IT ARA-C, NSC-63878; Intrathekales Dexamethason, IT DM, NSC-34521. Interimserhaltung: 3-Drogen-Kombinations-Chemotherapie mit, wie angegeben, Strahlentherapie. Videorecorder; ASP; Methotrexat, MTX, NSC-740; mit, wie angegeben, Hodenbestrahlung (Geräte nicht spezifiziert). Fortsetzung der Erhaltungstherapie: Chemotherapie mit einer Kombination aus 3 Arzneimitteln, gefolgt von einer Chemotherapie mit einer Kombination aus 3 Arzneimitteln mit ZNS-Prophylaxe und, falls angezeigt, Strahlentherapie. Capizzi II: ARA-C; ASP; DNR; gefolgt von Capizzi I: VCR; ASP; MTX; mit IT ARA-C; IT-DM; und, wie angegeben, Schädelbestrahlung (Geräte nicht spezifiziert). Salvage-Reinduktion: 2-Drug-Kombinations-Chemotherapie. ARA-C; ASP.

PROJEKTE ZUSAMMENFASSUNG: Mindestens 72 auswertbare Patienten werden aufgenommen. Die Rückstellung wird voraussichtlich in 3 Jahren abgeschlossen sein.