Vergleich der Wirksamkeit von Mobilisation und Manipulation der Brustwirbelsäule bei Patienten mit mechanischen Nackenschmerzen

Patienten mit mechanischen Nackenschmerzen, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllen, die die Ausschlusskriterien der Studie nicht erfüllen, wird die Möglichkeit geboten, an dieser Studie teilzunehmen. Sie erhalten eine Einverständniserklärung, in der die Studie detailliert beschrieben wird, und haben Zeit, zu entscheiden, ob sie teilnehmen möchten oder nicht. Sobald sie sich für die Studie angemeldet haben, füllen sie Formulare aus, um ihr aktuelles Funktionsniveau zu bewerten. Der Prüfarzt führt dann eine klinische Standarduntersuchung am oberen Viertel durch, die eine umfassende subjektive Untersuchung, Kraft der oberen Extremitäten, Reflexe, sensorische Beurteilung, zervikalen Bewegungsumfang, thorakalen Bewegungsumfang und Schmerzbeurteilung umfasst. Sobald die oben genannten Daten gesammelt wurden und der Patient die Kriterien für die Studie erfüllt hat, wählt ein zweiter Prüfarzt einen randomisierten und versiegelten Umschlag aus, aus dem die durchzuführende Behandlung hervorgeht. Der Patient wird entweder mobilisiert oder an der Brustwirbelsäule manipuliert. Mobilisierungen werden in Bauchlage über den Dornfortsätzen von T1-T6 durchgeführt. Jeder wird für jeweils 30 Sekunden mit nach hinten gerichteter Kraft ausgeführt. Die Manipulation wird in Rückenlage mit vor der Brust gekreuzten Armen des Patienten durchgeführt. Der Therapeut zieht die Arme des Patienten nach unten, um eine Flexion der Wirbelsäule bis zu der Ebene zu erzeugen, auf der die Manipulation stattfinden wird. Die manipulative Hand des Therapeuten stabilisiert die unteren Wirbel des Bewegungssegments und sein/ihr Körper wird verwendet, um durch die Arme des Patienten nach unten zu drücken, um einen Stoß mit hoher Geschwindigkeit und geringer Amplitude auf die oberen Wirbel auszuführen. Die Manipulation wird zunächst an der oberen Brustwirbelsäule versucht; Wenn beim ersten Versuch eine Kavitation zu hören ist, bewegt er sich in den mittleren Brustbereich. Wenn keine Kavitation zu hören ist, versucht er es ein zweites Mal, bevor er zum nächsten Bereich übergeht. Beide Bereiche erhalten maximal zwei Versuche. Sobald die Manipulation oder Mobilisierung durchgeführt ist, wird dem Patienten eine Heimübung zugewiesen, die eine Rotation der Halswirbelsäule in beide Richtungen für 10 Wiederholungen, 3-4 Mal pro Tag, beinhaltet. Der Patient kehrt innerhalb von 48 Stunden zur endgültigen Datenerfassung zurück, die eine globale Bewertung der Veränderungsskala, die sowohl vom Therapeuten als auch vom Patienten ausgefüllt wird, ein Schmerzdiagramm und eine Skala, einen Nackenbehinderungsindex, Messungen des zervikalen und thorakalen Bewegungsbereichs und Nebenwirkungen umfasst Fragebogen. Der Patient wird dann aus der Studie entlassen und wird mit der zum Zeitpunkt der Untersuchung als angemessen erachteten Physiotherapie fortfahren.