Photodynamische Therapie in der Behandlung von Akne

Hintergrund

Akne vulgaris gehört nach wie vor zu den häufigsten Hauterkrankungen und betrifft die überwiegende Mehrheit der Menschen irgendwann im Laufe ihres Lebens. Sie ist mit einer erheblichen psychosozialen Morbidität verbunden, und es bleibt der Bedarf an wirksamen und risikoarmen therapeutischen Optionen.

Die FDA hat verschiedene Laser und Lichtquellen für die Behandlung von Akne zugelassen. Es wurden jedoch nur wenige randomisierte, kontrollierte klinische Studien mit diesen Geräten durchgeführt. Darüber hinaus wurde die Verwendung topischer Photosensibilisatoren vor einer Laser- oder Lichttherapie bei Akne ebenfalls vorläufig mit einigen ersten Beweisen für die Wirksamkeit untersucht. Diese Studien waren jedoch klein mit einer bescheidenen Anzahl von Probanden, viele konzentrieren sich auf Rückenakne, und die Behandlungsprotokolle sind sehr unterschiedlich und werden oft schlecht kontrolliert. Die photodynamische Therapie für Akne im Gesicht wird von Ärzten im ganzen Land durchgeführt, aber es sind nur wenige objektive Daten zu dieser Praxis verfügbar.

Wir haben kürzlich einen Versuch mit einer 1-stündigen Anwendung eines gebräuchlichen Photosensibilisators durchgeführt, der von der FDA für die Akne-Phototherapie (Levulan, DUSA Pharmaceutical) zugelassen ist, unter Verwendung einer gepulsten Farbstofflasertherapie (V-Beam-Laser, Candela Corp., Wayland, MA, 595 nm Wellenlänge) als aktivierende Lichtquelle (IRB-Protokoll 2005-0117). Zwischenergebnisse unserer Studie zeigen, dass diese Therapie bei einer Minderheit der Patienten wirksam ist. Die gesammelten Daten aus veröffentlichten Berichten deuten darauf hin, dass die begrenzte Wirksamkeit dieses Protokolls auf eine unzureichende Hautpenetration des Photosensibilisators und auf die Notwendigkeit einer aktivierenden Lichtquelle mit einer längeren Lichtwellenlänge zurückzuführen ist, um ein tieferes Eindringen in die Haut zu ermöglichen. Wir möchten diese Erkenntnisse einbeziehen, um ein Protokoll zu entwerfen, das für die Behandlung von Gesichtsakne effektiver sein sollte.

Ziele

Wir schlagen vor, die Wirksamkeit zu bewerten und die Sicherheit einer von der FDA zugelassenen nicht-kohärenten Lichtquelle zu bestätigen (LumaCare LC-122M nicht-kohärente Lichtquelle mit LUM-I, faseroptische Sonde, Ausgangsbereich 610 nm–660 nm, LumaCare Medical Products , Newport Beach, Ca) verwendet in Verbindung mit einem topischen Photosensibilisator (Levulan, DUSA Pharmaceutical) bei der Behandlung von Akne vulgaris. Da ein vorgeschlagener Wirkmechanismus für solche Behandlungen eine veränderte Aktivität der Talgdrüsen beinhaltet, versuchen wir auch, die Auswirkungen dieser Behandlung auf die Talgproduktion der Haut zu untersuchen.