Fotodynamisk terapi vid behandling av akne

Bakgrund

Acne vulgaris är fortfarande en av de vanligaste hudsjukdomarna och drabbar de allra flesta människor någon gång under livet. Det är förknippat med betydande psykosocial sjuklighet, och det finns fortfarande ett behov av effektiva och lågriskterapeutiska alternativ.

FDA har godkänt olika lasrar och ljuskällor för behandling av akne. Men få randomiserade, kontrollerade kliniska prövningar har utförts av dessa apparater. Dessutom har användningen av topiska fotosensibilisatorer före laser- eller ljusterapi för akne också undersökts på ett preliminärt sätt med några initiala bevis på effektivitet. Dessa försök har dock varit små med ett blygsamt antal försökspersoner, många fokuserar på akne i ryggen och behandlingsprotokollen varierar stort och är ofta dåligt kontrollerade. Fotodynamisk terapi för akne i ansiktet utförs av läkare över hela landet, men det finns få objektiva uppgifter om denna praxis.

Vi har nyligen genomfört ett försök med en 1 timmes applicering av en vanlig fotosensibilisator som godkänts av FDA för aknefototerapi (Levulan, DUSA pharmaceutical) med användning av en pulsad färglaserterapi (V-Beam laser, Candela Corp., Wayland, MA, 595 nm våglängd) som aktiverande ljuskälla (IRB-protokoll 2005-0117). Interimistiska resultat från vår studie indikerar att denna terapi är effektiv på en minoritet av patienterna. Ackumulerande publicerade rapportdata tyder på att den begränsade effektiviteten av detta protokoll kan bero på otillräcklig hudpenetrering av det fotosensibiliserande medlet och på behovet av en aktiverande ljuskälla med en längre ljusvåglängd för att tillåta djupare penetration in i huden. Vi vill inkludera dessa resultat för att utforma ett protokoll som borde vara mer effektivt för behandling av ansiktsakne.

Mål

Vi föreslår att man utvärderar effektiviteten och bekräftar säkerheten hos en FDA-godkänd icke-koherent ljuskälla (LumaCare LC-122M icke-koherent ljuskälla med LUM-I, fiberoptisk sond, 610 nm-660 nm utgångsområde, LumaCare Medical Products , Newport Beach, Ca) används tillsammans med en topisk fotosensibilisator (Levulan, DUSA pharmaceutical) vid behandling av acne vulgaris. Eftersom en föreslagen verkningsmekanism för sådana behandlingar inkluderar förändrad talgkörtelaktivitet, försöker vi också undersöka effekterna av denna behandling på hudens talgproduktion.