Vergleich der Katheterablation mit extern und intern gekühlter Spitze bei paroxysmalem Vorhofflimmern (CATAFABL)

Vorhofflimmern ist die häufigste aller anhaltenden Herzrhythmusstörungen, wobei die Prävalenz mit dem Alter auf bis zu 5 Prozent bei Personen über 65 Jahren und auf 10 Prozent bei Personen über 80 Jahren zunimmt, und es ist eine der Hauptursachen für streicheln.

Seit ihrer Einführung in die klinische Praxis hat sich die Katheterablation (CA) zur Heilung von Vorhofflimmern (AF) zunehmend durchgesetzt. Verschiedene Techniken wurden vorgeschlagen und werden derzeit in verschiedenen Laboratorien für Elektrophysiologie (EP) untersucht, mit zunehmendem Wissen über die Pathophysiologie des menschlichen Vorhofflimmerns und einer kritischen Bewertung des klinischen Ergebnisses nach dem kurativen Eingriff. Die positiven Ergebnisse, die in verschiedenen Studien berichtet wurden, haben die Begeisterung für CA von AF angeheizt, wobei die Anzahl der Ablationsverfahren von 1994 bis heute zugenommen hat. Diese Technologien weisen jedoch unterschiedliche Katheterkonstruktionen auf, die von verschiedenen Formen der Spülung (externe oder interne Spülung) reichen. Die Steigerung der Erfolgsrate des AF durch Ablation mit der Entwicklung neuer Katheter hat eine erhebliche Reduzierung der medizinischen Behandlung und das Verschwinden schwerwiegender Komplikationen ermöglicht. Das Verfahren wird als „Standard“ mit Isolation der Pulmonalvenen und Blockierung durch den Cavo-Trikuspidal-Isthmus erhalten.

Nach Abschluss des Eingriffs erhalten die Patienten 3 Monate lang eine medikamentöse Anti-Vitamin-K-Therapie und 1 Monat lang ein Antiarrhythmikum im Falle eines frühen Wiederauftretens der atrialen Arrhythmie. Vor der Entlassung wird systematisch ein zweidimensionales Echokardiogramm durchgeführt. Alle 3 Monate bestand die Langzeitnachsorge ab dem Zeitpunkt des Ablationsverfahrens mit Konsultation, Belastungstest, Holter-EKG (24 h) und Echokardiographie. Nach 3 Monaten wird bei Patienten mit erneutem Vorhofflimmern ein erneuter EP-Eingriff durchgeführt, um festzustellen, ob die Leitungen immer noch blockiert sind oder nicht. Wenn nicht, wird RF abgegeben, um sie erneut zu blockieren und AF zu heilen.