Methode der Clopidogrel-Vorbehandlung bei konventioneller Koronarangiographie bei Angina-Patienten (MECCA)

Eine Erhöhung der Myokardinfarkt-Marker nach Koronarstents spiegelt eine periprozedurale Myonekrose oder einen periprozeduralen Myokardinfarkt (PMI) wider, der mit einem Anstieg von kardialen Ereignissen und Mortalität einhergeht. Daher zielten wir darauf ab, verschiedene Clopidogrel-Vorbehandlungsmethoden zur Vorbeugung von PMI bei Patienten zu evaluieren, die sich einer konventionellen CAG wegen stabiler Angina pectoris unterziehen. Die Studie Method of Clopidogrel Pre-treatment Undergoing Conventional Coronary Angiogram in Angina Patients (MECCA) war eine prospektive, teilweise randomisierte, multizentrische klinische Studie. Zwischen Oktober 2010 und Juli 2011 unterzogen sich 511 Patienten einer PCI wegen Angina pectoris im Korean University Anam Hospital, im Eulji Hospital und im Hanil General Hospital. Clopidogrel-naive Patienten wurden aufgenommen, um eine Aufsättigungsdosis (die LD-Gruppe; 600 mg Clopidogrel, normalerweise 2–24 h vor dem Eingriff) oder eine Routinetherapie mit täglichen Clopidogrel-Dosen (75 mg/Tag für ≥ 5 Tage) zu erhalten. Patienten, die Tagesdosen erhielten, wurden randomisiert und erhielten entweder eine zusätzliche 300-mg-Aufladung (die RL-Gruppe) oder keine zusätzliche Aufladung (die Gruppe mit Erhaltungsdosis [MD]). Die Behandlungsschemata mit 600 mg oder 75 mg wurden nach Ermessen des Arztes ausgewählt. Der primäre Endpunkt waren die Werte der Kreatininkinase-Myokardbande (CK-MB) zu mehreren Zeitpunkten. Die CK-MB-Spiegel wurden zu Studienbeginn, 8 h und 24 h gemessen, während die Troponin-I-Spiegel 8 h nach der PCI gemessen wurden.