Radiofrequenzablation zur Behandlung von Magendysplasie

Magenkrebs ist die vierthäufigste Krebsart und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit. Die 10-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit dieser Malignität beträgt 20 % aufgrund der fortgeschrittenen Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose. Screening-Programme in Ländern mit einer hohen Inzidenz von Magenneoplasien zielen darauf ab, Krebs im Frühstadium zu erkennen, der für eine kurative Behandlung geeignet ist. Gut differenzierte dysplastische Magenläsionen, die auf die Schleimhaut begrenzt sind (wenn sie nicht ulzeriert oder ulzeriert sind und weniger als 3 cm groß sind) oder auf die oberflächliche Submukosa beschränkt sind (wenn sie weniger als 3 cm groß sind und keine lymphatische oder vaskuläre Invasion aufweisen) haben ein vernachlässigbares Lymphknotenrisiko Metastasen und eignen sich zur endoskopischen kurativen Behandlung.

Endoskopische Mukosaresektion (EMR) und endoskopische Submukosadissektion (ESD) werden in diesem Zusammenhang zunehmend mit vielversprechenden Ergebnissen eingesetzt. Aber selbst mit diesen fortschrittlichen Techniken ist eine En-bloc- und eine R0-Resektion in bis zu 13–15 % bzw. 16–26 % der Fälle nicht möglich. Das Vorhandensein einer Dysplasie nach endoskopischer Resektion (DAER) in der Narbe nach der Resektion stellt aufgrund der technischen Schwierigkeit und der damit verbundenen Komplikationen bei der Durchführung einer nachfolgenden EMR/ESD in fibrotischem Gewebe ein herausforderndes Dilemma dar. Ein weiterer Anlass zur Sorge ist das Vorhandensein von Magendysplasie, die nicht mit makroskopischen Läsionen (DNAML) assoziiert ist. In solchen Fällen ist eine gezielte endoskopische Behandlung schwierig und das klinische Management nicht standardisiert.

Die Radiofrequenzablation (RFA) wird zunehmend für die Behandlung des dysplastischen Barrett-Ösophagus (BE) und des frühen Plattenepithelkarzinoms des Ösophagus (ESCC) befürwortet, aber ihre Anwendung bei Magendysplasie wurde noch nicht getestet. Die Forscher wollen die Rolle der Magen-RFA bei der Behandlung von DNAML und DAER untersuchen.