Radiofrekvensablasjon for behandling av gastrisk dysplasi

Magekreft er den fjerde vanligste kreftformen og den nest største årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis. 10-årsoverlevelsen for pasienter med denne maligniteten er 20 % på grunn av avansert sykdom på diagnosetidspunktet. Screeningprogrammer i land med høy forekomst av gastrisk neoplasi tar sikte på å oppdage tidlig stadium av kreft, egnet for kurativ behandling. Godt differensierte dysplastiske gastriske lesjoner begrenset til slimhinnen (når ikke-ulcerert eller ulcerert og mindre enn 3 cm) eller begrenset til den overfladiske submucosa (når mindre enn 3 cm og uten lymfatisk eller vaskulær invasjon) har en ubetydelig risiko for lymfeknute metastaser og er egnet for endoskopisk kurativ behandling.

Endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) og endoskopisk submukosal disseksjon (ESD) har blitt brukt i økende grad i denne settingen med lovende resultater. Selv med disse avanserte teknikkene er imidlertid en bloc- og R0-reseksjon ikke mulig i opp til henholdsvis 13-15 % og 16-26 % av tilfellene. Tilstedeværelsen av dysplasi etter endoskopisk reseksjon (DAER) i post-reseksjonsarret presenterer et utfordrende dilemma på grunn av den tekniske vanskeligheten, og tilhørende komplikasjoner, ved å utføre påfølgende EMR/ESD i fibrotisk vev. Et annet problem av bekymring er tilstedeværelsen av gastrisk dysplasi som ikke er assosiert med makroskopiske lesjoner (DNAML). I slike tilfeller er en målrettet endoskopisk behandling vanskelig og klinisk behandling er ikke standardisert.

Radiofrekvensablasjon (RFA) har i økende grad blitt tatt til orde for behandling av dysplastisk Barretts esophagus (BE) og tidlig esophageal plateepitelkarsinom (ESCC), men bruken av den ved gastrisk dysplasi er ennå ikke testet. Etterforskerne tar sikte på å studere rollen til gastrisk RFA i behandlingen av DNAML og DAER.