Radiofrekvensablation til behandling af gastrisk dysplasi

Mavekræft er den fjerde hyppigste kræftsygdom og den næsthyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald på verdensplan. 10-års overlevelsen for patienter med denne malignitet er 20% på grund af fremskreden sygdom på diagnosetidspunktet. Screeningsprogrammer i lande med høj forekomst af gastrisk neoplasi har til formål at opdage tidligt stadie af kræft, velegnet til helbredende behandling. Veldifferentierede dysplastiske gastriske læsioner begrænset til slimhinden (når ikke-ulcereret eller ulcereret og mindre end 3 cm) eller begrænset til den overfladiske submucosa (når mindre end 3 cm og uden lymfatisk eller vaskulær invasion) har en ubetydelig risiko for lymfeknuder metastaser og er velegnede til endoskopisk kurativ behandling.

Endoskopisk mucosal resektion (EMR) og endoskopisk submucosal dissektion (ESD) er blevet brugt i stigende grad i denne indstilling med lovende resultater. Men selv med disse avancerede teknikker er en bloc og R0 resektion ikke mulig i op til henholdsvis 13-15% og 16-26% af tilfældene. Tilstedeværelsen af ​​dysplasi efter endoskopisk resektion (DAER) i post-resektionsarret udgør et udfordrende dilemma på grund af de tekniske vanskeligheder og tilhørende komplikationer ved at udføre efterfølgende EMR/ESD i fibrotisk væv. Et andet problem, der giver anledning til bekymring, er tilstedeværelsen af ​​gastrisk dysplasi, der ikke er forbundet med makroskopiske læsioner (DNAML). I sådanne tilfælde er en målrettet endoskopisk behandling vanskelig, og den kliniske behandling er ikke standardiseret.

Radiofrekvensablation (RFA) er i stigende grad blevet anbefalet til behandling af dysplastisk Barretts esophagus (BE) og tidlig esophageal pladecellecarcinom (ESCC), men dets anvendelse i gastrisk dysplasi er endnu ikke blevet testet. Efterforskerne sigter mod at studere rollen af ​​gastrisk RFA i behandlingen af ​​DNAML og DAER.