Botulinumtoxin A (Botox) bei der Brustrekonstruktion mit Gewebeexpander

Jedes Jahr steigt die Zahl der Brustkrebsüberlebenden, die sich für eine Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie entscheiden. Von den Frauen, die sich für eine Brustrekonstruktion entscheiden, entscheiden sich etwa 75 % für eine prothetische Brustrekonstruktion. Eine implantatbasierte Brustrekonstruktion wird häufig in zwei Schritten durchgeführt. Der erste Schritt besteht in der Platzierung eines Gewebeexpanders nach der Mastektomie. Darauf folgt eine Phase zweiwöchentlicher Gewebevergrößerungen, die mehrere Monate dauern kann. Im zweiten Schritt wird der Gewebeexpander in einem chirurgischen Eingriff entfernt und durch ein dauerhaftes Brustimplantat ersetzt. Die Gewebeexpansion ist eine etablierte Brustrekonstruktionstechnik, die sich durch hohe Erfolgsraten und hohe Patientenzufriedenheit auszeichnet. Trotz der anerkannten Vorteile dieser erfolgreichen Brustrekonstruktionstechnik ist die subpektorale Platzierung eines Gewebeexpanders in der unmittelbaren postoperativen Phase und während der Phase der Gewebeexpansion mit erheblichen Schmerzen und Beschwerden verbunden. Ein Spasmus des Pectoralis-major-Muskels ist ein häufig gemeldetes Problem bei der Gewebeausdehnung. Legeby et al. haben kürzlich gezeigt, dass Frauen, die sich einer Brustrekonstruktion mit einer Brustprothese unterzogen hatten, höhere Schmerzwerte aufwiesen und mehr Analgetika einnahmen als diejenigen, die sich nicht für eine Rekonstruktion nach Mastektomie entschieden hatten.

In den letzten 10 Jahren haben die Veröffentlichungen zum Einsatz von Botulinumtoxin A (BTX-A) zur Schmerzlinderung bei einem breiten Spektrum klinischer Erkrankungen enorm zugenommen. BTX-A ist eines der Neurotoxine, die von Clostridium botulinum-Bakterien produziert werden. Durch die reversible Hemmung der Neurotransmitterfreisetzung hat BTX-A sowohl analgetische als auch paralytische Eigenschaften. Ursprünglich wurde angenommen, dass die analgetische Wirkung von BTX-A mit seinen Auswirkungen auf die Muskelkontraktion zusammenhängt. Eine kürzlich durchgeführte In-vitro-Studie an Rückenneuronen embryonaler Ratten bestätigte jedoch, dass BTX-A die Freisetzung von Substanz P hemmt, einem Neurotransmitter, der mit Schmerzen und Entzündungsreaktionen verbunden ist. Das Vorhandensein analgetischer Eigenschaften von BTX-A wird zunehmend durch mehrere klinische Beobachtungen gestützt: Es wurde über eine Schmerzlinderung durch BTX-A-Injektionen bei Migränekopfschmerzen, chronischen Beckenschmerzen, chronischem Tennisarm und postoperativer Schmerzkontrolle bei der Korrektur einer Verlängerung der unteren Gliedmaßen berichtet. unter anderen.

Dieser Aspekt wurde noch nie bei Brustkrebsüberlebenden untersucht, die sich für eine Brustrekonstruktion mit Gewebeexpandern entschieden haben. Darüber hinaus ist es wichtig, bei der Verwendung von BTX-A die Ergebnisse der körperlichen Funktion zu berücksichtigen, da der Zusammenhang zwischen vorübergehender Muskellähmung und Verbesserungen bei der Teilnahme an täglichen Aktivitäten nicht gegeben ist.

Die Forscher schlagen vor, eine doppelblinde, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie an Frauen durchzuführen, die sich einer einseitigen und beidseitigen Mastektomie mit sofortiger Platzierung von Gewebeexpandern unterziehen, um die Wirksamkeit und Sicherheit von BTX-A bei der Schmerzlinderung und Verbesserung des körperlichen Wohlbefindens während der Expansion festzustellen Zeitraum.