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Educational Intervention to Reduce Drug-related Hospitalizations in Elderly Primary Health Care Patients

18. Oktober 2013 aktualisiert von: Lars Agreus, Karolinska Institutet

Educational Intervention to Reduce Drug-related Hospitalizations and Visits in Emergency Departments in Elderly Primary Health Care Patients - a Cluster-randomized Controlled Trial

The purpose of this study is to determine whether an educational intervention given towards health care providers working in primary health care centers can reduce inappropriate prescribing in the elderly patient and thus reduce number and length of drug-related hospitalizations as well as number of emergency department visits in this patient group.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Inappropriate medication in the elderly patient leads to substantial morbidity, possibly causing up to 20% of hospitalizations in this patient group (1). To improve prescribing and thus reduce undesired drug effects is a great challenge for doctors and nurses in primary health care.

Performance of drug utilization reviews is recommended in order to reduce the negative impact of inappropriate prescribing in the elderly. However, scientific evidence on their efficacy is lacking, especially regarding patient-related health outcomes (2,3). Most studies are carried out in inpatient care, making it difficult to draw conclusions regarding primary health care (2). Moreover, studies in this scientific field diverge regarding the content and structure of drug utilization reviews, which implies that comparison between studies becomes challenging, if not impossible.

This trial aims at educating health care providers in how to perform drug utilization reviews, and to help them implement theory into practice.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

69

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Schweden
      • Huddinge, Schweden, 14183
        • Centre for Family Medicine, Dept of Neurobiology, Care sciences and Society, Karolinska Institutet

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • primary health care center in Stockholm County
  • authorized by Stockholm County Council since at least 3 years
  • at least 5% of patients attributed to primary health care center are 65 years and older
  • primary health care center takes care of at least 10 home care patients

Exclusion Criteria:

  • less than 3000 patients listed in primary health care center
  • primary health care centers where researchers carrying out the present study work

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Educational intervention
Primary health care centers (PHCC) in the intervention group will be visited twice by a pharmacist within a period of three months. At the first visit, an educational intervention will focus on two properties: on the one hand, feed-back of actual patient data of the PHCC illustrating the primary-health-care-specific characteristics of inappropriate prescribing in the elderly patient will be given. Education of relevant subjects will be given in relation to detected problems. On the other hand, a clinical routine regarding the performance of drug utilization reviews will be developed in cooperation with the health care providers. At the second visit 3 months later, the developed concept will be critically reviewed and eventually developed further.
Sonstiges: Educational intervention
Primary health care centers (PHCC) in the intervention group will be visited twice by a pharmacist within a period of three months. At the first visit, an educational intervention will focus on two properties: on the one hand, feed-back of actual patient data of the PHCC illustrating the primary-health-care-specific characteristics of inappropriate prescribing in the elderly patient will be given. Education of relevant subjects will be given in relation to detected problems. On the other hand, a clinical routine regarding the performance of drug utilization reviews will be developed in cooperation with the health care providers. At the second visit 3 months later, the developed concept will be critically reviewed and eventually developed further.
Kein Eingriff: Delayed educational intervention
Primary health care centers in the delayed intervention group will receive the same intervention as described above with 9 months delay.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Composite outcome: Unplanned hospitalisation or emergency department visit
Zeitfenster: 9 months
9 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Alle verursachen Sterblichkeit
Zeitfenster: 9 Monate
9 Monate
Unplanned hospitalisation
Zeitfenster: 9 months
9 months
Emergency department visit
Zeitfenster: 9 months
9 months
Length of hospital stay
Zeitfenster: 9 months
9 months
Number of drug utilization reviews
Zeitfenster: 9 months
9 months
Number of patients with polypharmacy
Zeitfenster: 9 months
polypharmacy: 5-9 drugs/patient excessive polypharmacy: 10 and more drugs/patient
9 months
Inappropriate drug use according to national guidelines
Zeitfenster: 9 months
see link
9 months
Number of patients with contraindicated drugs regarding renal function
Zeitfenster: 9 months
9 months
Number of drugs with inappropriate drug dose regarding renal function
Zeitfenster: 9 months
9 months
Number of drug interactions
Zeitfenster: 9 months
9 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Karolinska Institutet

Mitarbeiter

Region Stockholm

Ermittler

  • Hauptermittler: Jan Hasselström, MD, PhD, Centre for Family Medicine, Dept of Neurobiology, Care sciences and Society, Karolinska Institutet

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2012

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. September 2013

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. September 2013

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. November 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. November 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

22. November 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

21. Oktober 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Oktober 2013

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2013

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2012 1266-31

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