Vergleichen Sie das Knaufmesser mit dem Nadelmesser bei der schwierigen Gallenkanülierung

Die vorgeschnittene Sphinkterotomie ist eine alternative Technik, die verwendet wird, um die CBD-Kanülierung nach dem Versagen der herkömmlichen Gallengangkanülierung zu erleichtern. Die Nadelmesser-Papillotomie ist die am weitesten verbreitete Precut-Technik. Das Vorschneiden der Papille mit einem Nadelmesser ist jedoch schwierig und erfordert Erfahrung und Geschicklichkeit, um die Achse und Tiefe des Schnitts zu kontrollieren. Aufgrund der mit diesem Verfahren verbundenen erhöhten Komplikationsrate, einschließlich Pankreatitis, Blutungen und Perforationen, wurde empfohlen, es nur von erfahrenen Endoskopikern durchführen zu lassen.

Das Knaufmesser, ein neuartiges Instrument, das ein 2-mm- oder 1,5-mm-Schneidemesser verwendet, wird normalerweise für die endoskopische Submukosa-Dissektion (ESD) verwendet. Seine knaufförmige Spitze und die nicht einstellbare Länge machen das Messer weniger wahrscheinlich, dass es während der Resektion abrutscht und in das Gewebe eindringt. Da das Verfahren der vorgeschnittenen Papillotomie ähnlich der ESD ist, kann das Vorschneideverfahren mit dem Knaufmesser leichter durchzuführen und auch sicherer sein. Die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Instruments bei der vorgeschnittenen Papillotomie wurde nicht berichtet. Wir haben daher die Wirksamkeit und Sicherheit des Knaufmessers bei der vorgeschnittenen Papillotomie bei schwieriger CBD-Kanülierung bewertet.