Comparez le couteau à bouton avec le couteau à aiguille dans la canulation biliaire difficile

La sphinctérotomie précoupée est une technique alternative utilisée pour faciliter la canulation du CBD suite à l'échec de la canulation conventionnelle des voies biliaires. La papillotomie au bistouri est la technique de prédécoupe la plus pratiquée. Cependant, la pré-coupe de la papille avec un couteau-aiguille est difficile, nécessitant de l'expérience et de la dextérité pour contrôler l'axe et la profondeur de la coupe. En raison du taux accru de complications associées à cette procédure, y compris la pancréatite, l'hémorragie et la perforation, il a été recommandé de la faire uniquement par des endoscopistes expérimentés.

Le couteau à pointe boutonnée, un nouvel instrument utilisant un couteau de coupe de 2 mm ou 1,5 mm, est généralement utilisé pour la dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD). Sa pointe en forme de bouton et sa longueur non réglable rendent le couteau moins susceptible de glisser et de pénétrer dans les tissus pendant la résection. Étant donné que le processus de papillotomie prédécoupée est similaire à l'ESD, la procédure de prédécoupe avec le couteau à pointe boutonnée peut être plus facile à réaliser et plus sûre. L'efficacité et la sécurité de cet instrument dans la papillotomie précoupée n'ont pas été rapportées. Nous avons donc évalué l'efficacité et l'innocuité du couteau à pointe boutonnée dans la papillotomie prédécoupée lors d'une canulation CBD difficile.