Prospektive Studie zum Vergleich der erweiterten mit der begrenzten Becken-Lymphadenektomie bei Prostatakrebspatienten mit mittlerem und hohem Risiko, die sich einer radikalen Prostatektomie unterziehen (LFD)

Prostatakrebs ist derzeit die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern in den westlichen Ländern. Die Lymphadenektomie ist das Goldstandardverfahren für das Staging von Beckenlymphknoten und ist klassischerweise bei Prostatakrebspatienten mit mittlerem und hohem Risiko indiziert und wird gleichzeitig mit der Prostatektomie durchgeführt. Eine traditionelle pelvine Lymphadenektomie deckt die Obturatorkette bilateral ab. Kürzlich haben einige Studien die Existenz einer Lymphknotenbeteiligung außerhalb der traditionellen Grenzen der klassischen Lymphadenektomie gezeigt und empfehlen daher eine erweiterte Dissektion; dazu gehören auch die äußeren / inneren / gemeinsamen Darmbeinketten und präsakral. Somit würde die Lymphadenektomie nach Ansicht dieser Autoren auch eine therapeutische Rolle spielen, abgesehen davon, dass sie zu einem besseren Staging beiträgt. Obwohl einige retrospektive Studien einen Zusammenhang zwischen Lymphadenektomie und Tumorprogression berichten, ist der genaue Einfluss einer erweiterten Lymphadenektomie auf das onkologische Ergebnis von Patienten mit Prostatakrebs nicht eindeutig nachgewiesen, hauptsächlich aufgrund des Mangels an prospektiven randomisierten Studien zu diesem Thema. Ziel der Studie ist es, die onkologischen Ergebnisse der erweiterten Lymphadenektomie mit denen der begrenzten zu vergleichen, um die Rolle der erweiterten Dissektion beim Lymphknoten-Staging und der Behandlungsergebnisse im Hinblick auf eine verbesserte Tumorheilung aufzuklären. Die Forscher beabsichtigen auch, Patienten zu identifizieren, die von einem onkologisch erweiterten Verfahren profitieren könnten. Zu diesem Zweck werden die Prüfärzte prospektiv Patienten mit diagnostiziertem Prostatakrebs mit mittlerem oder hohem Risiko, die auf Lymphadenektomie und radikale Prostatektomie hindeuten, auswerten. Diese Patienten werden für die erweiterte versus begrenzte Lymphadenektomie randomisiert und die Forscher werden die Lymphknotenmetastasierung und das Ausbreitungsmuster des Prostatakrebses sowie das biochemische rezidivfreie Überleben, die Freiheit von der Progression zur Metastasierung und das krebsspezifische Überleben vergleichen.