Studio prospettico che confronta la linfoadenectomia pelvica estesa con quella limitata in pazienti con carcinoma prostatico a rischio intermedio e alto sottoposti a prostatectomia radicale (LFD)

Il cancro alla prostata è attualmente la seconda causa più comune di morte per cancro negli uomini nei paesi occidentali. La linfoadenectomia è la procedura gold standard per la stadiazione del linfonodo pelvico ed è classicamente indicata nei pazienti con carcinoma prostatico a rischio intermedio e alto e si svolge contemporaneamente alla prostatectomia. Una linfadenectomia tradizionalmente pelvica copre la catena otturatoria bilateralmente. Recentemente, alcuni studi hanno dimostrato l'esistenza di interessamento linfonodale al di fuori dei confini tradizionali della linfoadenectomia classica, consigliando quindi una dissezione estesa; questo comprende anche le catene iliache esterne/interne/comuni e presacrali. Quindi la linfoadenectomia, secondo questi autori, avrebbe anche un ruolo terapeutico, oltre ad aiutare una migliore stadiazione. Sebbene alcuni studi retrospettivi riportino un'associazione tra linfoadenectomia e progressione del tumore, l'esatto impatto della linfoadenectomia estesa sull'esito oncologico dei pazienti con carcinoma prostatico non è chiaramente stabilito, principalmente per mancanza di studi prospettici randomizzati sull'argomento. Gli obiettivi dello studio sono confrontare i risultati oncologici della linfoadenectomia estesa rispetto a quelli limitati al fine di chiarire il ruolo della dissezione estesa nella stadiazione linfonodale e i risultati del trattamento in termini di aumento della cura del tumore. Gli investigatori intendono anche identificare i pazienti che potrebbero trarre beneficio dalla procedura oncologicamente estesa. Per fare questo, i ricercatori valuteranno in modo prospettico i pazienti con diagnosi di cancro alla prostata a rischio intermedio o alto che indicano linfoadenectomia e prostatectomia radicale. Questi pazienti saranno randomizzati alla linfoadenectomia estesa rispetto a quella limitata e gli investigatori confronteranno le metastasi linfonodali e il modello di diffusione del cancro alla prostata, così come la sopravvivenza libera da recidiva biochimica, la libertà dalla progressione alla metastasi e la sopravvivenza specifica per il cancro.