Estudo Prospectivo Comparando Linfadenectomia Pélvica Estendida com Limitada em Pacientes com Câncer de Próstata de Risco Intermediário e Alto Submetidos à Prostatectomia Radical (LFD)

O câncer de próstata é atualmente a segunda causa mais comum de morte por câncer em homens nos países ocidentais. A linfadenectomia é o procedimento padrão ouro para estadiamento linfonodal pélvico e é classicamente indicada em pacientes com câncer de próstata de risco intermediário e alto e é realizada concomitantemente à prostatectomia. Uma linfadenectomia pélvica tradicional cobre a cadeia obturadora bilateralmente. Recentemente, alguns estudos demonstraram a existência de comprometimento linfonodal fora dos limites tradicionais da linfadenectomia clássica, recomendando, portanto, dissecção estendida; isso também inclui as cadeias ilíacas externas/internas/comuns e pré-sacrais. Assim, a linfadenectomia, segundo esses autores, também teria função terapêutica, além de auxiliar no melhor estadiamento. Embora alguns estudos retrospectivos relatem associação entre linfadenectomia e progressão tumoral, o impacto exato da linfadenectomia estendida na evolução oncológica de pacientes com câncer de próstata não está claramente estabelecido, principalmente pela falta de estudos prospectivos randomizados sobre o assunto . Os objetivos do estudo são comparar os resultados oncológicos da linfadenectomia estendida versus limitada, a fim de elucidar o papel da dissecção estendida no estadiamento linfonodal e os resultados do tratamento em termos de aumento da cura do tumor. Os investigadores também pretendem identificar os pacientes que podem se beneficiar do procedimento oncologicamente estendido. Para isso, os pesquisadores avaliarão prospectivamente pacientes com diagnóstico de câncer de próstata de risco intermediário ou alto com indicação de linfadenectomia e prostatectomia radical. Esses pacientes serão randomizados para a linfadenectomia estendida versus limitada e os investigadores irão comparar a metástase linfonodal e o padrão de disseminação do câncer de próstata, bem como a sobrevida livre de recidiva bioquímica, ausência de progressão para metástase e sobrevida específica do câncer.