- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01948245
Klinische Studie zum Vergleich der Katheterverschlusslösungen TaurolockTMHep 100 und Heparin 100 IE/ml.
Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Untersuchung von Taurolidin-Citrat/Heparin-Katheterverschlusslösung im Vergleich zu Heparin bei Patienten, die zu Hause parenteral ernährt werden und bei denen zuvor ein hohes Risiko für katheterbedingte Blutstrominfektionen nachgewiesen wurde.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Patienten mit langfristiger Darminsuffizienz sind auf eine parenterale Heimernährung (HPN) angewiesen, die über ein zentralvenöses Zugangsgerät (CVAD) verabreicht wird, das als subkutaner getunnelter Katheter (Broviac) platziert wird. Katheterbedingte Blutstrominfektionen (CRBSI) sind eine häufige Komplikation, die zu erhöhter Morbidität, Krankenhauseinweisungen, Kosten und dem Risiko eines wiederholten Austauschs ihres getunnelten Katheters führt. Die Infektionen gehen oft auf eine Kontamination des Katheteransatzes und das Wachstum von Mikroorganismen auf dem in einen Biofilm eingebetteten Innenlumen des Katheters zurück. Um Infektionen vorzubeugen, werden gute Hygienerichtlinien und die Verwendung einer Katheter-Lock-Lösung angewendet.
Primäres Ziel ist der Vergleich zweier Katheter-Lock-Lösungen, TaurolockTMHep100 und Heparin 100 IE/ml, hinsichtlich des Auftretens von CRBSI. Die sekundären Ziele sind der Vergleich der beiden Geräte nach anderen Wirksamkeitsparametern, Zeit bis zur Infektion, Kosten- und Ressourcennutzung, Verträglichkeit und Sicherheit.
Patienten mit einem früheren hohen CRBSI-Risiko werden eingeschlossen. Die Patienten werden die Lösung nach jeder HPN-Infusion in ihr CVAD einträufeln, je nach individuellem HPN-Programm zwischen mindestens zweimal pro Woche und einmal täglich.
Vor der verblindeten Randomisierung werden die Patienten nach Geschlecht, Alter und vorherigem Infektionsrisiko gepaart.
Die Dauer der Instillation beträgt 24 Monate oder bis das Ergebnis (CRBSI) vorliegt.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Copenhagen, Dänemark, 2100
- Rigshospitalet, abdominalcentret, Medicinsk Gastroenterologisk klinik CA, 2121
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit langfristiger Darminsuffizienz, die mindestens ein Jahr lang PS mindestens zweimal wöchentlich über einen subkutan getunnelten einlumigen ZVK (Hickman/Broviac) erhalten.
- Geschätzte Lebenserwartung ≥1 Jahr
- Männlicher oder weiblicher Patient im Alter von 18 - 80 Jahren
- Der Patient ist vollständig in der Lage, die Art der vorgeschlagenen Intervention zu verstehen, und gibt vor Eintritt in die Studie eine schriftliche Einverständniserklärung ab.
Ausschlusskriterien:
Patienten, die:
- die Einhaltung des Prüfplans nicht erwartet werden kann (z. Drogenmissbrauch, Geisteszustand)
- hat eine signifikante kardiovaskuläre Erkrankung wie instabile Angina pectoris, einen kürzlich aufgetretenen akuten Myokardinfarkt oder einen kürzlich aufgetretenen zerebralen vaskulären Unfall (innerhalb von 6 Wochen); ein Herzrhythmus, der nach Einschätzung des Prüfarztes zu erheblichen hämodynamischen Wirkungen führen kann
- eine bekannte Überempfindlichkeit/Allergie gegen TauroLockTMHep 100 oder Heparin und/oder deren Hilfsstoffe hat.
- schwanger ist, stillt oder stillt
- hat eine anormale Blutgerinnung aufgrund einer Grunderkrankung oder aufgrund einer Behandlung mit Antikoagulanzien (Warfarin/Phenprocoumon, unfraktioniertes Heparin, niedermolekulares Heparin), mit den klinischen Bluttests INR und APTT, außerhalb der unten angegebenen Intervalle zum Zeitpunkt der Aufnahme. Bei Patienten mit unfraktioniertem Heparin 100 IE/ml, das als Kathetersperre verwendet wird, muss vor der Aufnahme kein APTT-Test durchgeführt werden. Patienten, die mit niedermolekularem Heparin behandelt werden, eine Kontrolle von INR, Thrombozyten und Plasma-Antifaktor Xa benötigen, und wenn der Patient aufgrund von Krankheit und klinischen Bluttests ein erhöhtes Blutungsrisiko aufweist, kann der Patient nicht in die Studie aufgenommen werden. 0,9-3,0 INR (Warfarin/ Phenprocoumon) APTT muss im Bereich von 25-100 Sekunden liegen (Behandlung mit unfraktioniertem Heparin) Plasma-Antifaktor Xa (außerhalb der empfohlenen Intervalle (pro.medicin.dk), die von Darreichungsform und Anzahl der täglichen Gaben abhängig sind ). Thrombozyten 100-600 x 109/L
- Patienten mit einer neuen katheterbedingten Thrombose in den letzten 3 Monaten vor Einschluss.
- innerhalb von 30 Tagen nach Studieneintritt ein Prüfpräparat erhalten hat
- hat zuvor eine TauroLockTMHep 100-Lösung erhalten
- hat einen antibiotisch beschichteten, silberimprägnierten oder antimikrobiellen Manschettenkatheter
- hat eine beeinträchtigte Hautintegrität, einschließlich einer Infektion an der Einführungsstelle
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: TaurolockTMHep100
2–4 ml TaurolockTMHep100 werden nach jeder Infusion von parenteraler Ernährung/intravenösen Flüssigkeiten in das zentralvenöse Zugangsgerät (CVAD) instilliert. Die Instillation variiert je nach individuellem HPN-Programm des Patienten zwischen zweimal pro Woche und einmal täglich. Die Katheterverschlusslösung wird bis zur nächsten Infusion in situ im Lumen gehalten. Die Dauer der Verabreichung von TaurolockTMHep100 beträgt maximal 24 Monate oder bis zum Auftreten des primären Outcomes (CRBSI). |
2–4 ml der Katheter-Lock-Lösung werden nach jeder Infusion von parenteraler Ernährung/intravenösen Flüssigkeiten instilliert, wobei dies zwischen zweimal wöchentlich bis einmal täglich variiert, je nach HPN-Programm des einzelnen Patienten.
Die instillierte Lösung wird bis zur nächsten Infusion im Katheter belassen, mit vorheriger Spülung mit 10 ml Kochsalzlösung sowohl vor dem Einträufeln der Katheterschleuse als auch vor der Infusion von HPN/Flüssigkeiten.
Andere Namen:
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PLACEBO_COMPARATOR: Heparin 100 IE/ml
2–4 ml Heparin 100 IE/mk werden nach jeder Infusion von parenteraler Ernährung/intravenösen Flüssigkeiten in das zentralvenöse Zugangsgerät (CVAD) instilliert. Die Instillation variiert je nach individuellem HPN-Programm des Patienten zwischen zweimal pro Woche und einmal täglich. Die Katheterverschlusslösung wird bis zur nächsten Infusion in situ im Lumen gehalten. Die Dauer der Verabreichung von Heparin 100 IE/ml beträgt maximal 24 Monate oder bis zum Auftreten des primären Outcomes (CRBSI). |
2–4 ml der Katheter-Lock-Lösung werden nach jeder Infusion von parenteraler Ernährung/intravenösen Flüssigkeiten instilliert, wobei dies zwischen zweimal wöchentlich bis einmal täglich variiert, je nach HPN-Programm des einzelnen Patienten.
Die instillierte Lösung wird bis zur nächsten Infusion im Katheter belassen, mit vorheriger Spülung mit 10 ml Kochsalzlösung sowohl vor dem Einträufeln der Katheterschleuse als auch vor der Infusion von HPN/Flüssigkeiten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Mittlere Anzahl katheterbedingter Blutstrominfektionen (CRBSI)/1000 Kathetertage in jeder Gruppe
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Mittlere Zeit bis zu einer katheterbedingten Blutstrominfektion (CRBSI) in jeder Gruppe.
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Anzahl und Häufigkeit von Katheterentfernungen aufgrund katheterbedingter Infektionen in jeder Gruppe
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Anzahl und Häufigkeit von Infektionen an der Austrittsstelle in jeder Gruppe
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Mittlere Zeit bis zur Entfernung des Katheters aufgrund von katheterbedingten Infektionen in jeder Gruppe
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Anzahl und Häufigkeit von Katheterverschlüssen in jeder Gruppe
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Anzahl und Häufigkeit von Patienten mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen und unerwünschten Ereignissen in jeder Gruppe
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Patientenzufriedenheit mit der zugewiesenen Katheterverschlusslösung in jeder Gruppe
Zeitfenster: 24 Monate
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1 = überhaupt nicht zufrieden, 2 = unzufrieden, 3 = zufrieden, 4 = sehr zufrieden
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24 Monate
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Kosten für die Katheter-Lock-Lösung plus Kosten für Krankenhausaufenthalte, außerplanmäßige Konsultationen in der Ambulanz, Kosten für die medikamentöse Behandlung von Infektionen und Katheterwechsel
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Palle B Jeppesen, Ass. Prof., Medicinsk Gastroenterologisk klinik CA, 2121, Abdominal centret, Rigshospitalet
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tribler S, Brandt CF, Fuglsang KA, Staun M, Broebech P, Moser CE, Scheike T, Jeppesen PB. Catheter-related bloodstream infections in patients with intestinal failure receiving home parenteral support: risks related to a catheter-salvage strategy. Am J Clin Nutr. 2018 May 1;107(5):743-753. doi: 10.1093/ajcn/nqy010.
- Tribler S, Brandt CF, Petersen AH, Petersen JH, Fuglsang KA, Staun M, Broebech P, Moser CE, Jeppesen PB. Taurolidine-citrate-heparin lock reduces catheter-related bloodstream infections in intestinal failure patients dependent on home parenteral support: a randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;106(3):839-848. doi: 10.3945/ajcn.117.158964. Epub 2017 Aug 9.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Systemisches Entzündungsreaktionssyndrom
- Entzündung
- Sepsis
- Infektionen
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva, lokal
- Antiinfektiva
- Fibrinolytische Mittel
- Fibrinmodulierende Mittel
- Antineoplastische Mittel
- Antikoagulanzien
- Heparin
- Calcium-Heparin
- Taurolidin
Andere Studien-ID-Nummern
- H-4-2013-127
- 38202 (ANDERE: The National Committee on Health Research Ethics, Denmark)
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