- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01948245
Kliininen tutkimus, jossa verrataan katetrin lukitusliuoksia TaurolockTMHep 100 ja Heparin 100 IE/ml.
Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu Taurolidiini-sitraatti/hepariinikatetrilukitusliuos verrattuna hepariiniin potilailla, jotka saavat kotihoitoa parenteraalisesti ja joilla on aiemmin todettu korkea katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden riski.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilaat, joilla on pitkäaikainen suolen vajaatoiminta, ovat riippuvaisia parenteraalisesta kotiravitsemuksesta (HPN), joka toimitetaan keskuslaskimolaitteen (CVAD) kautta, joka sijoitetaan ihonalaiseen tunneloituun katetriin (Broviac). Katetriin liittyvät verenvirtausinfektiot (CRBSI) ovat yleinen komplikaatio, joka johtaa lisääntyneeseen sairastumiseen, sairaalahoitoon, kustannuksiin ja tunneloidun katetrin toistuvan vaihdon riskiin. Infektiot johtuvat usein katetrin navan kontaminaatiosta ja mikro-organismien kasvusta biofilmiin upotetun katetrin sisäontelossa. Infektioiden ehkäisemiseksi noudatetaan hyviä hygieniaohjeita ja käytetään katetrin lukkoliuosta.
Ensisijaisena tavoitteena on verrata kahta katetrin lukkoliuosta, TaurolockTMHep100 ja Heparin 100 IE/ml, CRBSI:n esiintymisen suhteen. Toissijaisena tavoitteena on verrata kahta laitetta muiden tehokkuusparametrien, tartunta-ajan, kustannusten ja resurssien hyödyllisyyden, siedettävyyden ja turvallisuuden mukaan.
Potilaat, joilla on aiemmin ollut korkea CRBSI-riski, otetaan mukaan. Potilaat tiputtavat liuoksen CVADiinsa jokaisen HPN-infuusion jälkeen, vaihdellen vähintään kahdesti viikossa ja kerran päivässä, riippuen heidän henkilökohtaisesta HPN-ohjelmastaan.
Ennen sokkoutettua satunnaistamista potilaat paritetaan sukupuolen, iän ja aiemman infektioriskin mukaan.
Instillaatio kestää 24 kuukautta tai kunnes tulos (CRBSI) on varmistunut.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Copenhagen, Tanska, 2100
- Rigshospitalet, abdominalcentret, Medicinsk Gastroenterologisk klinik CA, 2121
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on pitkäaikainen suolen vajaatoiminta ja jotka saavat PS:ää vähintään 2 kertaa viikossa ihonalaisesti tunneloidulla yksionteloisella CVC:llä (Hickman/Broviac) vähintään vuoden ajan.
- Arvioitu elinajanodote ≥1 vuosi
- 18-80-vuotiaat mies- tai naispotilaat
- Potilas pystyy täysin ymmärtämään ehdotetun toimenpiteen luonteen ja antaa kirjallisen suostumuksensa ennen tutkimukseen osallistumista.
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat, jotka:
- ei voida odottaa noudattavan koesuunnitelmaa (esim. päihteiden väärinkäyttö, mielentila)
- hänellä on merkittävä sydän- ja verisuonisairaus, kuten epästabiili angina pectoris, äskettäinen akuutti sydäninfarkti tai äskettäinen aivoverisuonionnettomuus (6 viikon sisällä); sydämen rytmi, joka voi tutkijan arvion mukaan johtaa merkittäviin hemodynaamisiin vaikutuksiin
- on tunnettu yliherkkyys/allergia TauroLockTMHep 100:lle tai hepariinille ja/tai niiden apuaineille.
- on raskaana, imettää tai imettää
- hänellä on epänormaali veren hyytyminen primaarisesta sairaudesta tai antikoagulanttihoidosta (varfariini/fenprokumoni, fraktioimaton hepariini, pienimolekyylinen hepariini) ja kliiniset verikokeet INR ja APTT alla annettujen aikavälien ulkopuolella sisällyttämishetkellä. Potilaiden, joilla on fraktioimatonta hepariinia 100 IE/ml katetrin lukituksena, ei tarvitse tehdä APTT-testiä ennen ilmoittautumista. Pienimolekyylisellä hepariinilla hoidetut potilaat tarvitsevat INR:n, trombosyyttien ja plasman antitekijän Xa:n hallinnan, ja jos potilaalla on lisääntynyt verenvuotoriski sairauden ja kliinisten verikokeiden perusteella, potilasta ei voida ottaa mukaan tutkimukseen. INR 0,9-3,0 (varfariini/fenprokumoni) APTT:n on oltava välillä 25-100 sekuntia (Fraktioimaton hepariinihoito) Plasman antitekijä Xa (suositeltujen aikavälien ulkopuolella (pro.medicin.dk), jotka riippuvat antomuodosta ja päivittäisten annosten lukumäärästä ). Trombosyytit 100-600 x 109/l
- Potilaat, joilla on uusi katetriin liittyvä tromboosi viimeisten 3 kuukauden aikana ennen sisällyttämistä.
- on saanut tutkimuslääkkeen 30 päivän kuluessa tutkimukseen saapumisesta
- on saanut TauroLockTMHep 100 -ratkaisun aiemmin
- siinä on antibioottipäällysteinen, hopealla kyllästetty tai antimikrobinen mansettikatetri
- on heikentänyt ihon eheyttä, mukaan lukien mahdolliset infektiot asennuskohdassa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: TaurolockTMHep100
2–4 ml TaurolockTMHep100:aa tiputetaan keskuslaskimolaitteeseen (CVAD) jokaisen parenteraalisen ravinnon/laskimonsisäisen nesteen infuusion jälkeen. Instillaatio vaihtelee kahdesta viikossa - kerran päivässä riippuen potilaan yksilöllisestä HPN-ohjelmasta. Katetrin lukkoliuosta pidetään in situ ontelossa seuraavaa infuusiota varten. TaurolockTMHep100-annon kesto on enintään 24 kuukautta tai siihen asti, kunnes ensisijainen tulos (CRBSI) tapahtuu. |
2-4 ml katetrin lukkoliuosta tiputetaan jokaisen parenteraalisen ravinnon/laskimonsisäisen nesteen infuusion jälkeen, vaihteluväli kahdesta viikossa ja kerran päivässä riippuen yksittäisten potilaiden HPN-ohjelmasta.
Tiputettu liuos säilytetään katetrissa seuraavaan infuusioon asti, huuhdellaan ensin 10 ml:lla suolaliuosta sekä ennen katetrin lukon tiputtamista että ennen HPN/nesteiden infuusiota.
Muut nimet:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Hepariini 100 IE/ml
2-4 ml Heparin 100 IE/mk tiputetaan keskuslaskimolaitteeseen (CVAD) jokaisen parenteraalisen ravinnon/laskimonsisäisen nesteen infuusion jälkeen. Instillaatio vaihtelee kahdesta viikossa - kerran päivässä riippuen potilaan yksilöllisestä HPN-ohjelmasta. Katetrin lukkoliuosta pidetään in situ ontelossa seuraavaa infuusiota varten. Hepariinin 100 IE/ml annon kesto on enintään 24 kuukautta tai primaarisen lopputuloksen (CRBSI) esiintymiseen asti. |
2-4 ml katetrin lukkoliuosta tiputetaan jokaisen parenteraalisen ravinnon/laskimonsisäisen nesteen infuusion jälkeen, vaihteluväli kahdesta viikossa ja kerran päivässä riippuen yksittäisten potilaiden HPN-ohjelmasta.
Tiputettu liuos säilytetään katetrissa seuraavaan infuusioon asti, huuhdellaan ensin 10 ml:lla suolaliuosta sekä ennen katetrin lukon tiputtamista että ennen HPN/nesteiden infuusiota.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden (CRBSI) keskimääräinen lukumäärä / 1000 katetripäivää kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
---|---|
Mediaaniaika katetriin liittyvään verenkiertoinfektioon (CRBSI) kussakin ryhmässä.
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Katetriin liittyvistä infektioista johtuvien katetrin poistojen lukumäärä ja tiheys kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Poistumiskohdan infektioiden lukumäärä ja esiintymistiheys kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Keskimääräinen aika katetrin poistamiseen katetriin liittyvien infektioiden vuoksi kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Katetrin okkluusioiden lukumäärä ja tiheys kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Niiden potilaiden lukumäärä ja esiintymistiheys, joilla on vakava haittatapahtuma ja haittatapahtuma kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Potilaiden tyytyväisyys määrättyyn katetrin lukkoratkaisuun kussakin ryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
1 = en ollenkaan tyytyväinen, 2 = tyytymätön, 3 = tyytyväinen, 4 = erittäin tyytyväinen
|
24 kuukautta
|
Katetrin lukkoratkaisun kustannukset sekä sairaalahoidon kustannukset, suunnittelemattomat poliklinikan konsultaatiot, infektioiden lääkehoitokustannukset ja katetrin vaihdot
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Palle B Jeppesen, Ass. Prof., Medicinsk Gastroenterologisk klinik CA, 2121, Abdominal centret, Rigshospitalet
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Tribler S, Brandt CF, Fuglsang KA, Staun M, Broebech P, Moser CE, Scheike T, Jeppesen PB. Catheter-related bloodstream infections in patients with intestinal failure receiving home parenteral support: risks related to a catheter-salvage strategy. Am J Clin Nutr. 2018 May 1;107(5):743-753. doi: 10.1093/ajcn/nqy010.
- Tribler S, Brandt CF, Petersen AH, Petersen JH, Fuglsang KA, Staun M, Broebech P, Moser CE, Jeppesen PB. Taurolidine-citrate-heparin lock reduces catheter-related bloodstream infections in intestinal failure patients dependent on home parenteral support: a randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;106(3):839-848. doi: 10.3945/ajcn.117.158964. Epub 2017 Aug 9.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä
- Tulehdus
- Sepsis
- Infektiot
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Paikalliset infektiontorjunta-aineet
- Infektiota estävät aineet
- Fibrinolyyttiset aineet
- Fibriiniä moduloivat aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antikoagulantit
- Hepariini
- Kalsium hepariini
- Taurolidiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- H-4-2013-127
- 38202 (MUUTA: The National Committee on Health Research Ethics, Denmark)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .