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A Trial to De-prescribe Inappropriate Medications in the Community Dwelling Elderly (D-PRESCRIBE)

23. Januar 2018 aktualisiert von: Cara Tannenbaum, Centre de Recherche de l'Institut Universitaire de Geriatrie de Montreal

Developing Pharmacist-led Research to Educate and Sensitive Community Residents to the Inappropriate Prescription Burden in the Elderly

The objective of this trial is to test the beneficial effect of a pharmacist-initiated knowledge transfer intervention to both patients and prescribers on the discontinuation of inappropriate prescriptions, compared to usual care. The investigators hypothesize that the pharmacist-led intervention will reduce inappropriate prescriptions by at least 20% over 6-months compared to usual care. The intervention consists of simultaneously educating consumers and providing physicians with an evidence-based pharmaceutical opinion on inappropriate prescriptions.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

600

Phase

  • Phase 4

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Men and women 65 years of age and older (no upper age limit)
  • Individuals for whom prescription claims derive from only one pharmacy identifier
  • Chronic consumption (> 3 month claims) of one of the target inappropriate prescriptions. (benzodiazepine/non benzodiazepine hypnotic, long-acting sulfonylurea oral hypoglycemic agents, anticholinergic agents (in the form of first-generation antihistamines) or Nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs] )
  • Patients who are willing to participate in the study.

Exclusion Criteria:

  • A probable diagnosis of dementia (persons without the capacity to provide informed consent), as determined by a) a prescription for memantine or a cholinesterase inhibitor; b) report from a caregiver or family-member; or c) a baseline screening score on the Folstein Mini-Mental State Exam < 24
  • Inability to understand and or communicate in English and/or French
  • Patients living in a long-term care facility
  • Concomitant use of any antipsychotic medication

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Pharmacist-led educational intervention
Participants will receive an educational brochure on an inappropriate prescription they are currently taking from their pharmacists. Participants' physicians will receive an evidence-based pharmaceutical opinion for the same medication.
Verhalten: Pharmacist-led educational intervention
1) Educational material to participants in the form of a written educational brochure on inappropriate prescriptions that was developed and tested during the EMPOWER study. 2) Evidence-based pharmaceutical opinions sent to the treating physicians.
Kein Eingriff: Control
Participants in the control group will be wait-listed and observed for 6 months prior to receiving the intervention.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Complete discontinuation of inappropriate prescriptions.
Zeitfenster: 6 months
Provincial prescription insurance claims will be used to measure whether the inappropriate prescription has been discontinued in the intervention and control group at 6-months. Prescription data contain information on all dispensed prescriptions including drug name, dispensation date, dosage, drug form, duration and quantity of the drug dispensed, as well as the license number of the physician who wrote the prescription. Discontinuation of an inappropriate prescription will be defined as the lack of a claims renewal for that medication during a minimum of three or more consecutive months (with no subsequent renewals) during the nine months following receipt of the intervention.
6 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
The frequency, timing and type of pharmaceutical opinions sent by the pharmacist to the patient's primary care physician.
Zeitfenster: 6 months
The occurrence and delivery date of any pharmaceutical opinion sent to the patient's physician will be ascertained by the presence of a pharmacist billing claim recorded within 6 months after randomization of pharmacies to the intervention group. The type of opinion (evidence-based example provided by the research team vs customized by the pharmacist) will be ascertained by obtaining a photocopied paper copy of the pharmaceutical opinion from the patient's pharmacy record at the end of the trial (by law, the pharmacist must keep a copy in the patient's dossier). The dates of the paper copy will be matched to the date of the billing registered in the billing database to validate that the latter relates to the drug under study.
6 months
Effect of the pharmaceutical opinion on the prescriber's behaviour.
Zeitfenster: 6 months
Pharmacists will be provided with a "study response card" to accompany any pharmaceutical opinion sent to a physician for study patients with inappropriate prescriptions. The "response card" will ask the physician to endorse one of the following three options: 1) I agree with the proposed recommendation and have signed the prescription recommendation you have provided to discontinue or substitute the inappropriate prescription 2) I will discuss with the patient at the next visit; or 3) no change required. The physician will be asked to fax back the response card to the pharmacist. A copy of all response cards received by the pharmacist will be collected by the research team at the end of the trial. The pharmacist will also be asked whether the physician acknowledged the pharmaceutical opinion in any other way. Lack of acknowledgment of the pharmaceutical opinion by the physician will be coded as a non-response.
6 months
Patient-physician encounters to discuss inappropriate prescriptions.
Zeitfenster: 6 months
Patient visits to their primary care provider within the 6-months post-intervention will be ascertained by physician billing claims. Visits to physicians where discussions about inappropriate prescriptions occurred will be determined by patient self-report during the 6-month semi-structured telephone follow-up interview by asking whether patients met with their physician to discuss their prescriptions and what happened during these encounters. We will also query any phone call discussions with physician on this subject and conversations with pharmacists to discuss prescription changes.
6 months

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Change in risk perception around inappropriate prescriptions
Zeitfenster: Baseline, 6 months
Baseline and post-intervention evaluation of participant's, pharmacist's and physician's beliefs about the risks associated with certain inappropriate prescriptions, as listed on the Beers Criteria of inappropriate medication in the elderly.
Baseline, 6 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Centre de Recherche de l'Institut Universitaire de Geriatrie de Montreal

Mitarbeiter

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)

Ermittler

  • Hauptermittler: Cara Tannenbaum, MD, MSc, Centre de recherche de l'Institut universitaire de gériatrie de Montréal

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. März 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

31. Januar 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

31. Januar 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

3. Februar 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. Januar 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Januar 2018

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • CIHR 201303MOP-299872-KTR

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UNENTSCHIEDEN

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