Lungenultraschallsicherheit beim Menschen

Dies ist eine prospektive beobachtende Kohortenstudie an Patienten in der Notaufnahme, die darauf ausgelegt ist, nach thorakalem Ultraschall auf radiologische Veränderungen zu untersuchen, die auf eine Lungenblutung hindeuten.

Die Ermittler wenden sich nur an Patienten, die für einen CT-Scan im Rahmen ihrer Routineversorgung in der Notaufnahme für die Aufnahme vorgesehen sind. Nur Patienten > 18 Jahre. Patienten, die nicht Englisch sprechen, werden nur dann eingewilligt, wenn ein medizinischer Dolmetscher sofort verfügbar ist, der für eine Einverständniserklärung kontaktiert werden kann.

Bei Patienten, die ihre Einwilligung nach Aufklärung gegeben haben, wird unmittelbar vor dem CT-Scan ein Lungenultraschall von einem Studienarzt durchgeführt – nachdem der Patient in die Radiologie der Notaufnahme transportiert wurde, aber bevor der CT-Scan durchgeführt wird. Der Lungenultraschall wird mit einer Niederfrequenzsonde (2-5 MHz) durchgeführt. Von den vier Standardpositionen, die in der Lungensonographie verwendet werden (Zone 1, 4, 5, 8; siehe Bild 1 unten), wird die Studiensonographie nur an zweien durchgeführt.

Die beiden zur Verwendung ausgewählten Positionen werden unmittelbar vor der Ultraschalldurchführung durch den durchführenden Arzt unter Verwendung eines einfachen binären Zufallszahlengenerators für jede Lunge ausgewählt. Dadurch wird sichergestellt, dass an jeder Lunge eine Zone dem Ultraschall ausgesetzt wird. Ein kleiner strahlenundurchlässiger Knopf wird über allen vier Zonen (d. h. den exponierten und den nicht exponierten) in der Standardposition des Ultraschallfußabdrucks platziert (d. h. dort, wo der Ultraschall durchgeführt wurde oder hätte durchgeführt werden sollen), und dann wird der Patient der unterzogen CT-Scan gemäß den Standardprotokollen der Radiologieabteilung.

Der CT-Scan wird dann auf Anzeichen einer alveolären Blutung im Lungengewebe unmittelbar neben dem röntgendichten Knopf überprüft. Radiologen werden blind dafür sein, welche Knöpfe an Zonen angrenzen, die dem Ultraschall ausgesetzt oder nicht ausgesetzt sind. Alle Befunde werden unverzüglich dem Pflegeteam des Patienten gemeldet und die Patienten- und Standardprotokolle für Behandlung und Beobachtung werden befolgt.

Die Prüfärzte haben die Notwendigkeit berechnet, 200 Patienten aufzunehmen, um eine Bandbreite von 7 % über und unter den zuvor veröffentlichten Zahlen von Zufallsbefunden bei Thorax-CT-Scans zu beobachten.