- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02958930
Sicherheit und Wirksamkeit der transkraniellen elektromagnetischen Behandlung gegen die Alzheimer-Krankheit
Eine Open-Label-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der transkraniellen elektromagnetischen Behandlung (TEMT) zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Derzeit gibt es kein wirksames Therapeutikum, um die kognitive Beeinträchtigung der Alzheimer-Krankheit (AD) und verwandter Demenzen zu stabilisieren oder umzukehren. Klinische Studien mit Arzneimitteln waren erfolglos, weil das falsche therapeutische Ziel/die falsche Spezies ausgewählt wurde, weil Arzneimittel große Schwierigkeiten haben, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden und in Neuronen einzudringen, und/oder weil Arzneimittel größtenteils nur einen einzigen Wirkmechanismus haben. Da immer mehr experimentelle Beweise darauf hindeuten, dass die toxischen Formen sowohl von Beta-Amyloid als auch von Tau die löslichen „oligomeren“ Arten dieser beiden Proteine sind, stellen Therapeutika zum Auflösen dieser Oligomere in Neuronen vielleicht die beste Chance dar, kognitive Vorteile bei AD-Patienten zu erzielen.
Vorklinische Studien, die vom Sponsor und seinen Mitarbeitern durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass transgene AD-Mäuse, die täglich mit elektromagnetischen Wellen im Hochfrequenzbereich (RF) behandelt werden, vor kognitiver Beeinträchtigung geschützt sind oder eine Umkehrung einer bereits bestehenden kognitiven Beeinträchtigung zeigen. Diese kognitiven Vorteile scheinen hauptsächlich auf zwei komplementäre Mechanismen zurückzuführen zu sein: 1) Disaggregation von toxischen Protein-Oligomeren innerhalb von Neuronen und 2) mitochondriale Verstärkung zur Steigerung des Energiestoffwechsels. Darüber hinaus wurden in diesen vorklinischen Studien keine nachteiligen Wirkungen einer Behandlung über viele Monate beobachtet.
Um Patienten mit leichter/mittelschwerer Alzheimer-Krankheit klinisch eine ähnliche Behandlung zu bieten, hat NeuroEM Therapeutics ein einzigartiges Kopfgerät entwickelt, das das gesamte menschliche Vorderhirn mit elektromagnetischen (HF) Behandlungen auf einem Niveau versorgt, das denen ähnelt, die in vorklinischen Studien kognitive Vorteile gebracht haben. Unter Verwendung des MemorEM 1000-Kopfgeräts in der vorliegenden Phase-I-Studie erhalten AD-Patienten zweimal täglich eine einstündige Behandlung zu Hause, die von ihrer Pflegekraft verabreicht wird. Das Gerät ermöglicht dem Patienten die vollständige Mobilität, um sich in seinem ganzen Haus zu bewegen.
Eine umfassende Reihe von Markern wird sowohl während als auch nach der 2-monatigen Behandlungsphase analysiert, wobei die Ausgangswerte (vor der Behandlung) als Kontrollen dienen. Die kognitive Sicherheit und Wirksamkeit wird anhand einer Vielzahl von kognitiven Bewertungen bewertet, darunter ADAS-Cog (primär) und sekundäre kognitive Maßnahmen, einschließlich ADCS-ADL, Rey AVLT, Trails A & B, Digit Span und Clock Draw Tasks. Die Auswirkungen der Behandlung auf den Energiestoffwechsel des Gehirns werden durch FDG-PET-Scans bestimmt, während die Auswirkungen der Behandlung auf die funktionelle Konnektivität des Gehirns sowohl durch MRT im Ruhezustand als auch durch Diffusions-Tensor-Bildgebung bestimmt werden. Ebenfalls bewertet werden die Wirkungen der Behandlung auf verschiedene Beta-Amyloid- und Tau-Proteinarten (z. B. Monomere, Oligomere) sowohl im Blut als auch im Liquor. Die Sicherheit der Behandlung wird durch regelmäßige Beurteilung der Nebenwirkungen, physiologische Überwachung und tägliche Patiententagebücher überwacht, die von der Pflegekraft geführt werden.
Erwartete Ergebnisse: Die Forscher gehen davon aus, dass eine 2-monatige tägliche Behandlung mit elektromagnetischen (HF) keine signifikanten Nebenwirkungen oder Sicherheitsprobleme aufweisen wird. Die Forscher erwarten ferner, dass die kognitiven Messwerte bis zum Ende der Behandlung stabil bleiben und/oder sich verbessern werden. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass die funktionelle Konnektivität des Gehirns verbessert werden kann und dass ein erhöhter Gehirnstoffwechsel (FDG-PET) auftreten wird. Veränderungen der Blut-/CSF-Spiegel verschiedener Beta-Amyloid- und Tau-Spezies werden ebenfalls erwartet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33613
- Byrd Alzheimer's Institute, University of South Florida
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, bei denen gemäß den Kriterien des National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorders Association (NINCDS-ADRDA) ein leichtes oder mittelschweres Stadium der Alzheimer-Krankheit diagnostiziert wurde.
- MMSE-Punktzahl 16 bis 26
- Physische Freigabe für die Studienteilnahme, wie vom Kliniker bewertet.
- Betreuer (Ehepartner, Familienmitglied usw.), der damit einverstanden und in der Lage ist, sich um die Teilnahme des Patienten an der Studie zu kümmern und dafür verantwortlich zu sein (Führen eines Tagebuchs über Gesundheitsmaßnahmen, die sie am Patienten zu Hause erheben, Protokollieren des Zustands des Patienten). täglich und Übernahme der Verantwortung für die Durchführung der täglichen häuslichen Behandlung). Pflegekraft muss nicht beeinträchtigte geistige Fähigkeiten und normale motorische Fähigkeiten haben, wie von den Ermittlern beim Screening festgestellt. Die Definition von Pflegekräften für diese Studie sind Erwachsene, die Verwandte oder Freunde unentgeltlich pflegen, um ihnen zu helfen, sich bei Aktivitäten wie der Verwaltung von Finanzen, Einkäufen, der Zubereitung von Mahlzeiten und dem Gehen zu Arztterminen um sich selbst zu kümmern.
- Vereinbarung zur Teilnahme an ca. 10 Wochen während der Studie.
- Normales bis nahezu normales Seh- und Hörvermögen mit Korrektur nach Bedarf (z. Sehhilfen, Hörgeräte).
- Fließend Englisch
- Bildung mindestens der 8. Klasse
- Kopfumfang zwischen 53 - 58 cm (um die Variabilität der Position der Kopfantennen zu minimieren)
- Wenn gegen AD medikamentös behandelt, dann Verwendung von Cholinesterasehemmern und/oder Memantin für mindestens 3 Monate, bei stabiler Dosis für mindestens 60 Tage vor dem Screening und Beibehaltung dieser Dosis für den Zeitraum dieser Studie.
- Alle anderen Nicht-AD-Medikamente müssen vor dem Screening für einen Zeitraum von 4 Wochen stabil sein
Ausschlusskriterien:
- CDR Global Score von 0, 0,5 oder 3
- Starke Erregung
- Mentale Behinderung
- Instabiler Gesundheitszustand
- Verwendung von Benzodiazepinen oder Barbituraten 2 Wochen vor dem Screening
- Teilnahme an einer klinischen Studie mit einem Prüfpräparat innerhalb von 6 Monaten vor Studieneinschreibung und keine Teilnahme an der Immuntherapieforschung in der Vorgeschichte
- Geschichte von epileptischen Anfällen oder Epilepsie
- Patienten mit schweren Depressionen (nicht medikamentös kontrolliert), bipolaren Störungen oder psychotischen Störungen oder anderen neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen (ob jetzt oder in der Vergangenheit). Der Prüfarzt erhält diese Informationen aus den verfügbaren Patientenakten, der vom Patienten und der Pflegekraft bereitgestellten Anamnese, dem Interview und der neurologischen Untersuchung.
- Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit gemäß DSM-IV innerhalb der letzten 5 Jahre (süchtig seit mehr als einem Jahr und/oder in Remission weniger als 3 Jahre) oder schwerer Schlafentzug
- Patienten mit Metallimplantaten im Kopf (z. Cochlea-Implantate, implantierte Hirnstimulatoren, Aneurysma-Clips) mit Ausnahme von Metallimplantaten im Mund
- Patienten mit Vitamin-B12-Mangel, abnormaler Schilddrüsenfunktion oder persönlicher Vorgeschichte einer klinisch definierten medizinischen Störung oder einer klinisch definierten neurologischen/psychiatrischen Störung (außer AD), einschließlich (aber nicht beschränkt auf): Schlaganfall, Hirnläsionen, zerebrovaskuläre Erkrankungen Zustand, andere neurodegenerative Erkrankung, erhebliches Kopftrauma (Bewusstlosigkeit länger als eine halbe Stunde oder damit verbundene anterograde Amnesie), Multiple Sklerose; oder persönliche Vorgeschichte früherer Neurochirurgie oder Gehirnbestrahlung
- Patienten mit Anzeichen oder Symptomen eines erhöhten intrakraniellen Drucks, wie in einer neurologischen Untersuchung festgestellt.
- Patienten mit nachgewiesenen Mikroblutungen im Gehirn beim Screening
- Patienten mit einer Punktzahl von 4 oder höher beim Hachinski-Test
- Patienten mit einem Wert von 2 oder weniger auf der globalen Verschlechterungsskala
- Patienten mit Bluthochdruck, die nicht auf blutdrucksenkende Medikamente ansprechen
- Patienten mit einer Vorgeschichte von Migräne, die mehr als einmal im Monat auftritt
- Patienten mit Krebs in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 3 Jahre
- Patienten, die chronisch Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen (nach Ermessen des Hauptprüfarztes)
- Schwangere Frauen und Frauen, die schwanger werden können
- Patienten mit einer komprimierten Haardicke von mehr als 5 mm (was den Abstand zwischen Kopfantennen und Kopfhaut vergrößern könnte).
- Herzschrittmacher
- Implantierte Medikamentenpumpen
- Intrakardiale Linien
- Bedeutende Herzkrankheit
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: TEMT-Behandlung
Patienten in diesem Arm erhalten zweimal täglich eine transkranielle elektromagnetische Behandlung (TEMT) für einen zweimonatigen Behandlungszeitraum unter Verwendung des MemorEM 1000-Kopfgeräts.
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Das MemorEM 1000-Gerät ist in sich geschlossen und wurde für die tägliche elektromagnetische Behandlung im Hochfrequenzbereich zu Hause entwickelt, um vollständige Mobilität und Komfort bei der Durchführung täglicher Aktivitäten während der Behandlung zu ermöglichen.
Das Gerät verfügt über ein benutzerdefiniertes Bedienfeld, das von einem Akku gespeist wird.
Dieses Bedienfeld/Batteriekasten wird am Oberarm getragen und mit spezialisierten Antennen in der vom Probanden getragenen Kopfkappe verdrahtet.
Das Gerät bietet eine globale HF-Behandlung für das gesamte Vorderhirn, einschließlich der tiefen Hirnbereiche.
Für jeden der 60 Tage der häuslichen Behandlung werden zwei einstündige Behandlungen durchgeführt (am frühen Morgen und am späten Nachmittag).
Jede Behandlung wird von der Pflegekraft des Patienten durchgeführt, die das Gerät auf dem Kopf des Patienten positioniert und die Behandlung überwacht.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
ADAS-Cog
Zeitfenster: Änderung gegenüber dem ADAS-Cog-Basiswert nach 2 Monaten
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ADAS-Cog ist der Standard-/Benchmark-Test der kognitiven Leistungsfähigkeit, der in klinischen Studien im Zusammenhang mit Alzheimer bewertet wird.
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Änderung gegenüber dem ADAS-Cog-Basiswert nach 2 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
FDG-PET
Zeitfenster: Änderung gegenüber Baseline FDG-PET nach 2 Monaten
|
FDG-PET-Scanning wird verwendet, um den Energiestoffwechsel / die Nutzung des Gehirns zu bestimmen
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Änderung gegenüber Baseline FDG-PET nach 2 Monaten
|
FMRT im Ruhezustand
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem rsfMRT-Ausgangswert nach 2 Monaten
|
rsfMRI ist ein MRT-Scan, der zur Bewertung der funktionellen Konnektivität des Gehirns verwendet wird
|
Veränderung gegenüber dem rsfMRT-Ausgangswert nach 2 Monaten
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Diffusions-Tensor-Bildgebung (DTI)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangs-DTI nach 2 Monaten
|
DTI ist ein MRT-Scan, der zur Bewertung der funktionellen Konnektivität des Gehirns verwendet wird
|
Veränderung gegenüber dem Ausgangs-DTI nach 2 Monaten
|
Suszeptibilitätsgewichtete Bildgebung (SWI)
Zeitfenster: Veränderung vom Baseline-SWI nach 2 Monaten
|
SWI ist ein MRT-Scan, der verwendet wird, um Mikroblutungen oder Tumore im Gehirn zu bestimmen
|
Veränderung vom Baseline-SWI nach 2 Monaten
|
Beta-Amyloid-Spiegel im Blut und im Liquor
Zeitfenster: Veränderung gegenüber den Beta-Amyloid-Basiswerten nach 2 Monaten
|
Blut und Liquor werden auf das toxische Protein Beta-Amyloid untersucht
|
Veränderung gegenüber den Beta-Amyloid-Basiswerten nach 2 Monaten
|
Blut- und CSF-Tau-Spiegel
Zeitfenster: Veränderung gegenüber den Baseline-Tau-Werten nach 2 Monaten
|
Blut und Liquor werden auf das toxische Protein Tau untersucht
|
Veränderung gegenüber den Baseline-Tau-Werten nach 2 Monaten
|
Blut- und CSF-Marker der Immunfunktion
Zeitfenster: Veränderung der entzündungsfördernden und entzündungshemmenden Zytokinspiegel zu Studienbeginn nach 2 Monaten
|
Blut und Liquor werden auf entzündungsfördernde und entzündungshemmende Zytokine analysiert (gleiche Maßeinheiten)
|
Veränderung der entzündungsfördernden und entzündungshemmenden Zytokinspiegel zu Studienbeginn nach 2 Monaten
|
Blut- und Liquormarker für oxidativen Stress
Zeitfenster: Änderung der oxidativen Stress-Basiswerte nach 2 Monaten
|
Blut und Liquor werden auf oxidative Marker analysiert (gleiche Maßeinheiten)
|
Änderung der oxidativen Stress-Basiswerte nach 2 Monaten
|
Bewertung von unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: Änderung gegenüber Baseline Adverse Event Assessment nach 2 Monaten
|
AEA wird die primäre Sicherheitsergebnismaßnahme sein
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Änderung gegenüber Baseline Adverse Event Assessment nach 2 Monaten
|
ADCS-ADL-Score
Zeitfenster: Veränderung vom Baseline-ADCS-ADL-Score nach 2 Monaten
|
Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
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Veränderung vom Baseline-ADCS-ADL-Score nach 2 Monaten
|
MMSE-Punktzahl
Zeitfenster: Änderung vom Baseline-MMSE-Score nach 2 Monaten
|
Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
|
Änderung vom Baseline-MMSE-Score nach 2 Monaten
|
Globale Verschlechterungsbewertung
Zeitfenster: Änderung gegenüber dem Baseline-Score der globalen Verschlechterung nach 2 Monaten
|
Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
|
Änderung gegenüber dem Baseline-Score der globalen Verschlechterung nach 2 Monaten
|
Hachinski-Score
Zeitfenster: Änderung vom Hachinski-Ausgangswert nach 2 Monaten
|
Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
|
Änderung vom Hachinski-Ausgangswert nach 2 Monaten
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Rey AVLT-Score
Zeitfenster: Änderung des Rey-AVLT-Scores zu Studienbeginn nach 2 Monaten
|
Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
|
Änderung des Rey-AVLT-Scores zu Studienbeginn nach 2 Monaten
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Trails A & B punkten
Zeitfenster: Änderung der Basiswerte der Trails A und B nach 2 Monaten
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Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
|
Änderung der Basiswerte der Trails A und B nach 2 Monaten
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Punktzahl der Ziffernspanne
Zeitfenster: Änderung vom Baseline-Digit-Span-Score nach 2 Monaten
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Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
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Änderung vom Baseline-Digit-Span-Score nach 2 Monaten
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Unentschiedener Punktestand
Zeitfenster: Änderung gegenüber der Baseline-Clock-Ziehungspunktzahl nach 2 Monaten
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Dies ist ein sekundäres kognitives Ergebnis zur Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die Kognition.
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Änderung gegenüber der Baseline-Clock-Ziehungspunktzahl nach 2 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Amanda Smith, MD, Byrd Alzheimer's Institute, University of South Florida
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Arendash GW. Review of the Evidence that Transcranial Electromagnetic Treatment will be a Safe and Effective Therapeutic Against Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2016 May 30;53(3):753-71. doi: 10.3233/JAD-160165.
- Arendash GW. Transcranial electromagnetic treatment against Alzheimer's disease: why it has the potential to trump Alzheimer's disease drug development. J Alzheimers Dis. 2012;32(2):243-66. doi: 10.3233/JAD-2012-120943.
- Arendash GW, Mori T, Dorsey M, Gonzalez R, Tajiri N, Borlongan C. Electromagnetic treatment to old Alzheimer's mice reverses beta-amyloid deposition, modifies cerebral blood flow, and provides selected cognitive benefit. PLoS One. 2012;7(4):e35751. doi: 10.1371/journal.pone.0035751. Epub 2012 Apr 25.
- Dragicevic N, Bradshaw PC, Mamcarz M, Lin X, Wang L, Cao C, Arendash GW. Long-term electromagnetic field treatment enhances brain mitochondrial function of both Alzheimer's transgenic mice and normal mice: a mechanism for electromagnetic field-induced cognitive benefit? Neuroscience. 2011 Jun 30;185:135-49. doi: 10.1016/j.neuroscience.2011.04.012. Epub 2011 Apr 13.
- Arendash GW, Sanchez-Ramos J, Mori T, Mamcarz M, Lin X, Runfeldt M, Wang L, Zhang G, Sava V, Tan J, Cao C. Electromagnetic field treatment protects against and reverses cognitive impairment in Alzheimer's disease mice. J Alzheimers Dis. 2010;19(1):191-210. doi: 10.3233/JAD-2010-1228.
- Mori T, Arendash GW. Electromagnetic field treatment enhances neuronal activity: Linkage to cognitive benefit and therapeutic implications for Alzheimer's Disease. J Alzheimer's Dis and Parkinsonism 2011: Vol. 1:102, http://dx.doi.org/10.4172/2161-0460.1000102.
- Cao C, Abulaban H, Baranowski R, Wang Y, Bai Y, Lin X, Shen N, Zhang X, Arendash GW. Transcranial Electromagnetic Treatment "Rebalances" Blood and Brain Cytokine Levels in Alzheimer's Patients: A New Mechanism for Reversal of Their Cognitive Impairment. Front Aging Neurosci. 2022 May 2;14:829049. doi: 10.3389/fnagi.2022.829049. eCollection 2022.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- NeuroEM-001
- EM 1000-1 (Andere Kennung: TBA)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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