Proadrenomedullin und Copeptin bei Patienten mit septischem Schock (proADM)

Physiologisch gesehen hat Adrenomedullin eine starke und anhaltende gefäßerweiternde Wirkung. Sowohl bei Versuchstieren als auch beim Menschen führt die intravenöse Verabreichung von ADM zu einer ausgeprägten und anhaltenden Hypotonie. Bei Patienten mit septischem Schock sind die Serum-ADM-Spiegel erhöht. Tatsächlich scheint ADM einer der Hauptvermittler bei der Hypotonie dieser Patienten zu sein.

ADM ist im Plasma aufgrund seiner kurzen Halbwertszeit und der schnellen Bindung an Rezeptoren nicht stabil. Die ADM-Spiegel können indirekt durch die Bestimmung von Proadrenomedullin (proADM) gemessen werden, einem stabileren Molekül, dessen Spiegel sich im ADM-Plasma widerspiegeln.

Copeptin wird hauptsächlich als Reaktion auf Veränderungen der Serumosmolarität oder des Blutvolumens durch Erhöhung des peripheren Gefäßwiderstands und des Blutdrucks freigesetzt.

Copeptin ist bei Patienten mit Schock unterschiedlicher Genese wie hämorrhagischem Schock oder septischem Schock erhöht.

Es ist nicht definiert, in welchen Situationen und zu welchem ​​Zeitpunkt eine invasive Überwachung des Herzzeitvolumens und der verschiedenen hämodynamischen Variablen, die die Vor- und Nachlast bei Patienten mit septischem Schock widerspiegeln, durchgeführt werden sollte. Tatsächlich gibt es große Unterschiede bei der Verwaltung und Behandlung von Patienten mit Sepsis und septischem Schock, einschließlich der Auswahl der Patienten, die eine invasive Überwachung benötigen, und des Zeitpunkts des Auftretens.

Mit einem Biomarker oder einer Kombination von Biomarkern, die eine frühzeitige Bestimmung ermöglichen, bei welchen Patienten sich die Entwicklung eines Schocks, der Volumen in großen Mengen und hohen Dosen von Vasopressoren erfordert, schlecht entwickeln wird, kann eine Untergruppe von Patienten identifiziert werden, bei denen eine frühzeitige hämodynamische Überwachung durchgeführt werden sollte Intensivieren Sie die medizinische Behandlung, um zu versuchen, diese schwerwiegenden hämodynamischen Veränderungen umzukehren.