Rolle von Adiponektin in der Pathophysiologie Ogf Diabetischer Fuß

Diabetiker mit diabetischem Fuß in der Anamnese gelten als Hochrisikopopulation für erhöhte kardiovaskuläre und Gesamtmortalität (1,2,3,). Diabetischer Fuß (DF) ist für mehr Krankenhauseinweisungen verantwortlich als jede andere Komplikation von Diabetes und ist die Hauptursache für nicht-traumatische Amputationen der unteren Extremitäten, was allein in den USA zu fast 100.000 Amputationen pro Jahr führt (4,5,6). Das chirurgische Debridement als wichtiger Bestandteil der Standardversorgung des diabetischen Fußes soll heilungsgestörtes Gewebe entfernen, die bakterielle Belastung verringern und so den gesamten Wundverschluss stimulieren, während so wenig heilungsfähige Haut wie möglich entfernt wird. Darüber hinaus wird debridiertes Gewebe häufig als wertvolle Gewebequelle für Forschungszwecke verwendet (7,8,9,10). Debridiertes Gewebe stellt eine wertvolle Diagnose- und Forschungsquelle dar, um die Pathologie zu verifizieren, die Prognose zu beurteilen und Einblicke in die molekulare Pathologie von DF zu gewinnen, was letztendlich zu verbesserten Ergebnissen führt.

Unser Ziel war es, Gewebe aus chirurgischem Debridement von DF für die zellulären/molekularen Gewebeanalysen und Biomarker zu validieren, die Pathophysiologie von DF zu bewerten und Mechanismen zu verstehen, die die Heilung hemmen.

Der Altersbereich liegt zwischen 50 und 70 Jahren, um die Auswirkungen irreversibler Gefäßwandveränderungen, die durch den Alterungsprozess fortschreitend induziert werden, zu minimieren. Alle Patienten werden Screening-Verfahren unterzogen, die eine vollständige Anamnese, körperliche Untersuchung, grundlegende Laborbluttests (vollständige Chemie, CBC) umfassen; Urinuntersuchung und EKG werden zu Beginn und am Ende der Studie durchgeführt. Patienten mit einer signifikanten myokardialen und renalen, zerebrovaskulären oder hepatischen Erkrankung werden von der Studie ausgeschlossen.

In einer prospektiven Studie werden wir Wundrandgewebeproben von 75 Patienten mit DF während des chirurgischen Debridements sammeln. Von jedem Patienten werden pro Debridement 1-4 Proben entnommen. Zur Beurteilung des debridierten Gewebes wird jede Probe zur Einbettung in Paraffin verarbeitet und mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. Die histopathologische Analyse mehrerer Proben, die aus derselben Wunde entnommen wurden, wird analysiert. Auf Vollhautbiopsien der Epidermis folgt eine Biomarkerbewertung wie:

1. Expression des insulinähnlichen Wachstumsfaktor-1-Rezeptors (IGF-1R)
2. Adiponektin
3. Leptin
4. Widerstehen
5. Osteocalcin
6. Osteoprotegerin
7. Insulin, c-Peptid
8. HOMA-IR Blutentnahmen für chemische und metabolische Marker einschließlich Lipide, Nüchternglukose, Nüchterninsulin, HbA1C, HOMA-IR, CRP, Plasma-Adiponektin, Visfatin, Resistin und Plasma-Leptin werden durchgeführt. Zusätzlich wird die Beziehung zwischen Serum- und Gewebe-Adipokinspiegel bewertet.