Eine mRUS-Validierungsstudie für mit Nägeln behandelte Frakturen langer Knochen und eine TUS-Explorationsstudie für mit Nägeln und Platten behandelte Frakturen langer Knochen (mRUSTUS)

Frühzeitige Interventionsversuche zur Verkürzung einer langwierigen verzögerten Frakturheilung (DU) oder zur Verhinderung von Pseudarthrosenfrakturen (NU) werden durch das Fehlen validierter quantitativer Bewertungsinstrumente für die Knochenbruchheilung während normaler und verzögerter Heilungsprozesse behindert. In der Praxis werden bei Patienten mit Frakturen in der Regel sequentielle Röntgenaufnahmen nach einem vorher festgelegten Zeitintervall durchgeführt. Sie stellen den besten verfügbaren Stand der Technik dar und werden von Chirurgen zur Beurteilung des Frakturheilungsverlaufs verwendet.

Um die Zuverlässigkeit der radiologischen Beurteilung der Heilung zwischen Beurteilern zu verbessern, haben Studien eine neuartige radiologische Beurteilung von Tibiaschaftfrakturen untersucht, die Radiographic Union Scale for Tibial Fractures (RUST). Der RUST beurteilt das Vorhandensein von Brückenkallus und einer Frakturlinie an jeder der vier Kortikales (ersichtlich in der Vorder-Rückseiten- und Seitenansicht). Dieses auf Kallus basierende Bewertungssystem wurde seitdem in einer retrospektiven Fallserie auf andere Knochen als die Tibia ausgeweitet. Es wurde in „Modified Radiological Union Score“ (mRUS) umbenannt und hat einen potenziellen Wert für die Messung der Knochenheilung gezeigt.

Basierend auf einer ersten retrospektiven Studie bei nagelbehandelten Frakturen besteht das erste Ziel der vorliegenden Untersuchung darin, mRUS prospektiv als Instrument zur Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Risiko für DU und NU innerhalb der ersten 75–110 Tage nach Auftreten der Fraktur zu validieren. Diese prospektive Validierung wird an einer retrospektiven Kohorte von Patienten mit erlittenen Brüchen langer Röhrenknochen, einschließlich der oberen und unteren Extremitäten, durchgeführt. Ein weiteres Ziel der vorliegenden Untersuchung besteht darin, das Bewertungssystem auf die tomographische Bildgebung bei mit Nägeln/Platten behandelten Frakturen anzuwenden, einen tomographischen Union-Score (TUS) abzuleiten und zunächst dessen potenziellen Wert für die Knochenheilung bei mit Nägeln/Platten behandelten Frakturen zu bewerten.