Intrauterine Reinigung während des Kaiserschnitts

Der Kaiserschnitt ist der häufigste größere chirurgische Eingriff in der geburtshilflichen Praxis. Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) schätzt, dass allein im Jahr 2011 jede dritte Frau, die in den Vereinigten Staaten entbunden hat, per Kaiserschnitt entbunden hat. Im Vergleich zu vaginalen Geburten ist die steigende Rate an Kaiserschnittgeburten weltweit eine bekannte Ursache für mütterliche Morbidität, einschließlich Blutungen, Narkosekomplikationen, Schock, Herzstillstand, akutem Nierenversagen, assistierter Beatmung, venöser Thromboembolie und erhöhtem Risiko für schwere postpartale Infektionen.

Angesichts steigender Kaiserschnittraten und der damit verbundenen Komplikationen stehen Geburtshelfer vor der Herausforderung, die perioperative und postoperative Morbidität durch Anpassung ihrer chirurgischen Fähigkeiten und Techniken zu reduzieren. Im Laufe der Jahre haben randomisierte klinische Studien versucht, viele Fragen zur Sicherheit verschiedener Kaiserschnitttechniken zu beantworten, die zu einer mütterlichen Morbidität führen. Zum Beispiel die optimale Art des Hautschnitts bei einem Kaiserschnitt, ob ein Blasenlappen angelegt werden soll oder nicht, ein Schichten gegen zwei späterer Verschluss der Gebärmutter, Spülen der Bauchhöhle, Verschluss gegen Nichtverschluss des parietalen Peritoneums und Naht gegen Klammern für Hautverschluss beim Kaiserschnitt.

Die Reinigung der Gebärmutterhöhle nach einem Kaiserschnitt ist eine Routinepraxis vieler Geburtshelfer. Um sicherzustellen, dass die gesamte Plazenta und Membranen nach der Geburt der Plazenta beim Kaiserschnitt entfernt werden, wird die Gebärmutterhöhle normalerweise mit einer Hand gereinigt, die einen trockenen Schwamm hält, um alle verbleibenden Membranen oder Plazentagewebe zu entfernen, während die andere Hand auf den Fundus gelegt wird die Gebärmutter stabilisieren. Trotz des Mangels an Beweisen, die eine Politik der routinemäßigen intrauterinen Reinigung nach der Plazentageburt beim Kaiserschnitt unterstützen, bleibt der Nutzen der intrauterinen Reinigung als routinemäßige Praxis während des Kaiserschnitts ungewiss. Geburtshelfer, die die Gebärmutterhöhle nach einer Plazentageburt nicht routinemäßig reinigen, argumentieren, dass dieses Verfahren nach einer vaginalen Geburt nicht routinemäßig durchgeführt wird, und daher eine Rechtfertigung dafür ist, dies während eines Kaiserschnitts nicht zu tun