Intrauterin rengøring under kejsersnit

Kejsersnit er det mest almindelige større kirurgiske indgreb, der udføres i obstetrisk praksis. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anslår, at alene i 2011 gjorde en ud af tre kvinder, der fødte i USA, det ved kejsersnit. Sammenlignet med vaginale fødsler er den stigende frekvens af kejsersnit på verdensplan en velkendt årsag til morbiditet, herunder blødning, anæstetiske komplikationer, shock, hjertestop, akut nyresvigt, assisteret ventilation, venøs tromboemboli og øget risiko for større postpartum infektion.

Med stigende hyppighed af kejsersnit og de tilhørende komplikationer udfordres fødselslæger til at reducere perioperativ og postoperativ morbiditet ved at tilpasse deres kirurgiske færdigheder og teknikker. I årenes løb har randomiserede kliniske forsøg forsøgt at besvare mange spørgsmål omkring sikkerheden ved adskillige kejsersnitsteknikker, der giver morbiditet. For eksempel den optimale type af kejsersnit hudsnit, uanset om der skal skabes en blæreklap, et lag versus to senere lukning af livmoderen, skylning af bughulen, lukning versus ikke-lukning af parietal peritoneum og sutur versus hæfteklammer for hudlukning ved kejsersnit.

Rengøring af livmoderhulen efter kejsersnit er en rutinemæssig praksis af mange fødselslæger. For at sikre at hele moderkagen og membranerne fjernes efter fødslen af ​​moderkagen ved kejsersnit, renses livmoderhulen normalt med den ene hånd, der holder en tør svamp for at fjerne eventuelle resterende membraner eller placentavæv, mens den anden hånd placeres på fundus for at stabilisere livmoderen. På trods af manglen på beviser til støtte for en politik med rutinemæssig intrauterin rengøring efter placentafødsel ved kejsersnit, er fordelene ved intrauterin rengøring som rutinemæssig praksis under kejsersnit stadig usikre. Fødselslæger, der ikke rutinemæssigt renser livmoderhulen efter moderkagefødsel, hævder, at denne procedure ikke udføres rutinemæssigt efter vaginale fødsler, og derfor er en begrundelse for ikke at gøre det under kejsersnit